精液量異常也會(huì)引起不育嗎-不育癥的檢查

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-20

正常健康男子，每次性交射出的精液量約為2-6毫升，如果出現(xiàn)精液體積異常時(shí)，表現(xiàn)為下列兩種情況：一是精液體積過(guò)少，少于1毫升;二是精液體積過(guò)多，過(guò)8毫升，這究竟是怎么回事呢?這也會(huì)引起不育嗎?

精漿是精子的介質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，精漿中含有穩(wěn)定精液酸堿度的緩沖物質(zhì)能保護(hù)精子在酸性陰道分泌物內(nèi)的存活。由于精子只占精液量的1%，所以，當(dāng)精液體積出現(xiàn)異常時(shí)無(wú)疑是精漿成分出現(xiàn)顯著變化的結(jié)果。如果精液量過(guò)少，精漿不能稀釋附睪中的精子，精子往往失去活力，并因精子活動(dòng)所需要的能量物質(zhì)和介質(zhì)不足而喪失功能，這樣精子不能通過(guò)宮頸并進(jìn)而進(jìn)入輸卵管內(nèi)受精，從而造成不育;反之，精液過(guò)多時(shí)，精子密度降低，同時(shí)由于精液過(guò)稀，易于從陰道內(nèi)流失，使精子數(shù)迅速減少，也不利于受孕。

當(dāng)排精量不足1毫升，甚至更少，只有二三滴時(shí)，臨床上稱(chēng)之為精液量過(guò)少。在男性不育患者中，大約有2%屬于精液量過(guò)少。

在分析精漿減少的原因時(shí)，值得注意的是：首先，應(yīng)排除禁欲時(shí)間太短的影響。因?yàn)樾越淮螖?shù)過(guò)于頻繁時(shí)，精漿組成成分出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，精液可以顯著減少，只要在禁欲5-7天后，重新測(cè)定快速精液量就會(huì)作出判斷，如果精液體積驟然增加，說(shuō)明前次檢查結(jié)果確實(shí)受性交過(guò)頻的影響。反之，若體積仍不夠或略有增加，則可排除禁欲時(shí)間太短的問(wèn)題。其次，如果取精技術(shù)掌握不得當(dāng)，使精液丟失，也可能造成精液量過(guò)少的假相。比如，有的病人不能通過(guò)手淫取精，只能同房時(shí)取精，若時(shí)機(jī)掌握不好，精液損失，影響檢查結(jié)果。只要糾正采精技術(shù)，就可以克服這種影響。如果這兩種因素都排除了，那么造成精液量過(guò)少的原因主要有下列因素：

(1)附性腺因素。當(dāng)患者因?yàn)闄C(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌軸系原因，特別是睪丸功能有障礙，引起雄激素分泌不足，這樣就使得附睪、精囊、前列腺等附性腺器官發(fā)育不良或繼發(fā)性萎縮，不能正常地行使分泌足夠量精液的任務(wù)，因此，影響了生殖功能。治療很困難，可試用人絨毛膜促性腺激素，隔天注射1000單位，共4周。

當(dāng)附性腺出現(xiàn)感染或其他病變時(shí)，特別是精囊腺和前列腺分泌的液體可占精漿容量95%，一旦發(fā)生嚴(yán)重炎癥，精漿體積會(huì)大為減少。治療措施以消除感染、恢復(fù)其正常分泌功能為主。常用藥有復(fù)方新諾明。每次二片，每天二次;或先鋒霉素口服，每天四次，每次250毫克。

(2)射精管梗阻，可因尿道狹窄、尿道憩室引起，也可能因感染水腫造成。治療時(shí)可消除感染，必要時(shí)可手術(shù)治療，以解除排精受阻問(wèn)題。其他原因包括精囊腫瘤或囊腫，手術(shù)致輸精管道損傷。

(3)如有膀胱括約肌功能紊亂，或局部神經(jīng)支配失調(diào)時(shí)，可出現(xiàn)部分性逆行射精。治療可給擬交感藥物;或者收集尿液，離心、洗滌或服堿性藥物，把尿液pH由通常的酸性調(diào)為堿性后，進(jìn)行人工授精。

曾有一位青年說(shuō)他的精液特別少，也就是一二滴，當(dāng)問(wèn)他是什么顏色時(shí)，他說(shuō)是無(wú)色透明的，又問(wèn)他每次都這么少嗎?他說(shuō)是的。經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和檢查，原來(lái)他是不射精癥，他一直把射精前流出的尿道球腺液誤認(rèn)為是精液。經(jīng)治療后恢復(fù)射精功能，才次見(jiàn)到自己的精液。

精液量過(guò)多可見(jiàn)于精囊炎，當(dāng)炎癥分泌物過(guò)多時(shí)，精囊液顯著增加。大多數(shù)原因不明的少精子癥患者，可采用分段射精(首段射出的精液中精子較多)和離心分離精子的方法取精，將精液離心濃縮精子后進(jìn)行人工授精。這兩種方法如果能獲得療效，有可能給稀釋性少精癥子患者帶來(lái)福音。

后，如果患者睪丸發(fā)育不良、射精管道阻塞、不射精、逆行射精時(shí)，則根本無(wú)精液排出。

溫馨提示：為方便患者及時(shí)了解所患疾病相關(guān)信息，重慶較好的男科醫(yī)院，重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院特別開(kāi)設(shè)醫(yī)生在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，由男科醫(yī)生在線(xiàn)為您解答相關(guān)疾病問(wèn)題，根據(jù)病情給予專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，提供專(zhuān)業(yè)治療方案，并為您的病情保密。如需幫助，您可以在線(xiàn)咨詢(xún)或撥打健康熱線(xiàn)：023-67601313 進(jìn)行咨詢(xún)。

精液量異常也會(huì)引起不育嗎，不育癥的檢查，導(dǎo)致不育的先天性疾病有哪些，不育是一些疾病的信號(hào)

不育癥可能是女方的因素，也可能是男方存在問(wèn)題。婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒(méi)問(wèn)題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院依次進(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。

一、 病史：正確采集病史很重要，醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并替不育患者保密;不育患者也要生動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

1、 職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物(鉛、汞、磷)、放射線(xiàn)，是否溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護(hù)措施;營(yíng)養(yǎng)狀況;有無(wú)不良嗜好(煙、酒)等。

2、 既往病史：是否患過(guò)淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

3、 婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣;夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等;結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。

4、 既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法;曾否治療，效果如何;女方檢查的情況。

5、 家族史：家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、 體格檢查：包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、 ：注意有無(wú)嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常。

2、 尿道;有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié)。

3、 前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛，有無(wú)精索靜脈曲張。

三、 實(shí)驗(yàn)室檢查：除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視不育患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、 精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間，酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

2、 體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析正常，但有時(shí)仍不能精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更有效地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

3、 前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)大于十，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見(jiàn)到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

四、 內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

五、 多普勒聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

六、 X線(xiàn)檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，泌乳素血癥者攝蝶鞍X線(xiàn)斷層片(正、側(cè)位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。

七、 免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

八、 染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。

九、 睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。

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以前總把不能生育的責(zé)任推給女方，其實(shí)生育是夫妻兩個(gè)人之間的事。由男方原因所致的不育稱(chēng)之為男性不育或是男性生育力低下。為此，正常育齡夫婦，生活在一起，未采取避孕措施，二年以上，女方未懷孕，稱(chēng)為不育癥。近年來(lái)，歐美等統(tǒng)計(jì)，不育夫婦已占已婚育齡夫婦的15%，其中男性不育至少占50%。在中國(guó)10對(duì)夫婦中約有1對(duì)發(fā)生不育，屬于女方的因素約為50%，單屬于男方的約為40%，屬于男女雙方共同的約為10%。不育癥的治療是我國(guó)計(jì)劃生育工作的一個(gè)組成部分，目前越來(lái)越受到重視。隨著生殖醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，臨床醫(yī)師越來(lái)越關(guān)注不育夫婦中男性不育的病因。因此，近代不育的概念，由單純認(rèn)為不育主要是女性不孕，轉(zhuǎn)變?yōu)椴挥悄信p方因素所致。不育夫婦應(yīng)同時(shí)檢查，尋找病因。

依病因?qū)W分析及整個(gè)生殖過(guò)程看，可以導(dǎo)致男性不育的因素很多，這些因素影響生殖細(xì)胞精子的產(chǎn)生以及與卵子正常的結(jié)合。如生殖器官的解剖異常，生殖生理功能障礙，生殖與組織結(jié)構(gòu)的病理學(xué)變化，內(nèi)分泌遺傳、免疫方面的異常、精神心理狀態(tài)紊亂，外源性、機(jī)械性損傷和醫(yī)源性損傷以及生物學(xué)方面的因素。

導(dǎo)致男性不育的先天性疾病有：

(1)睪丸先天性發(fā)育異常：

如無(wú)睪、隱睪、異位睪丸等。

(2)先天性發(fā)育異常：

如隱匿、無(wú)、小、異位等。

(3)尿道先天性發(fā)育異常：

如尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狹窄等。

(4)其他先天性生殖系發(fā)育異常：

其他先天性生殖系發(fā)育異常也會(huì)導(dǎo)致男性不育，如精囊發(fā)育不全或缺如、先天性附睪及輸精管道梗阻、前列腺發(fā)育不良或憩室等造成的附屬性腺功能障礙。

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男性不育，在醫(yī)學(xué)上一般都是當(dāng)作一種疾病來(lái)對(duì)待的。其實(shí)，近代醫(yī)學(xué)研究表明：與其說(shuō)這是男科的一種常見(jiàn)病，倒不如把它當(dāng)成某種疾病的信號(hào)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)男性的不育都是由疾病所致，只要積治療原發(fā)病，不育癥也就不要而愈了。

那么，從男性不育這一征兆中，可以發(fā)現(xiàn)哪些疾病呢?

一、隱睪癥

醫(yī)學(xué)上將睪丸位置異?；驔](méi)有降至陰囊都稱(chēng)為隱睪癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有10%的新生兒和2%的幼兒會(huì)發(fā)現(xiàn)睪丸位置異?，F(xiàn)象。

以往認(rèn)為，只有雙側(cè)隱睪才會(huì)影響生育，但近年發(fā)現(xiàn)，單側(cè)隱睪的不育率約占67%以上。盡管從道理上講，單側(cè)睪丸可以代償兩個(gè)睪丸的作用，但實(shí)際上，單側(cè)隱睪由于受溫度的不良影響，相應(yīng)產(chǎn)生抗精子的某種抗體，從而使對(duì)側(cè)正常的睪丸失去制造精子的作用。這種稱(chēng)為“血睪障礙”的不育癥，發(fā)生睪丸腫瘤的機(jī)會(huì)也比正常男人多，而且，由于傳統(tǒng)觀(guān)念的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，至今仍未引起人們的重視，一般都是婚后才發(fā)現(xiàn)不育，這時(shí)治療效果往往不如兒童時(shí)期。

二、支原體感染

據(jù)研究，有相當(dāng)多的男性不育和各類(lèi)病毒和細(xì)菌感染有關(guān)。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之間的支原體感染等。其中，國(guó)外在對(duì)2500對(duì)不育夫婦的檢查中，發(fā)現(xiàn)支原體感染者竟占到29.1%。

支原體是一種生物，常寄居在人體各處，其中多居于女性陰道及子宮頸內(nèi)，在發(fā)生性接觸后轉(zhuǎn)移到男性泌尿、生殖系統(tǒng)內(nèi)。一般情況下男性攜帶支原體不會(huì)引發(fā)病癥，但會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急和膿性分泌物等急性癥狀。這種病癥雖屬無(wú)特殊癥狀慢性感染，但卻會(huì)導(dǎo)致不育。

三、沙眼衣原體感染

也許，沙眼會(huì)引起男性不育的研究結(jié)論會(huì)讓你大吃一驚。事實(shí)上，由于沙眼衣原體的感染，會(huì)引起男性尿道炎、輸精管炎和附睪炎以及性功能障礙。更由于輸精管炎癥而使精子活動(dòng)能力減弱，進(jìn)而引起不育。

四、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張(簡(jiǎn)稱(chēng)精曲)的發(fā)生是由于該靜脈本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之后天某些不良因素(如用力過(guò)度)，造成精索內(nèi)靜脈壓力增，形成盤(pán)狀擴(kuò)張，使該靜脈血液回流受阻，導(dǎo)致睪丸營(yíng)養(yǎng)和供氧不足，內(nèi)分泌功能紊亂，睪丸酮水平下降，從而抑制精子生成。此外，陰囊炎、慢性前列腺炎、各類(lèi)精子不良癥等都會(huì)引發(fā)男性不育。

五、腮腺炎后遺癥

一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少男子不育，往往可以追溯到孩提時(shí)代患腮腺炎的病史。

流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會(huì)在人體的生殖器官、神經(jīng)組織和胰腺等組織器官里“惹事生非”。當(dāng)它侵犯睪丸時(shí)，可引起睪丸發(fā)炎，其表現(xiàn)為睪丸腫脹和疼痛，伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身性癥狀。如果僅出現(xiàn)以上癥狀，問(wèn)題并不很大，嚴(yán)重的是流行性腮腺炎病毒會(huì)使睪丸組織萎縮，特別是會(huì)使專(zhuān)門(mén)制造精子的“工廠(chǎng)”———　精曲細(xì)管的機(jī)構(gòu)遭到破壞。如果雙側(cè)睪丸都被這種病毒破壞的話(huà)，就會(huì)引發(fā)終生不育，而且是難以治療的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于睪丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睪丸炎癥所致。

男性患上這些疾病，不但引發(fā)不育癥，如果聽(tīng)之任之，更重要的是會(huì)損害身體健康，造成終身的痛苦。因此，男性不育一定要及早治療。換句話(huà)說(shuō)，就是要及早治療不育的原發(fā)病，如隱睪癥、精索靜脈曲張等。

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