男性不育癥應(yīng)該做哪些檢查-患者問：男性不育要做哪些檢查治療

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-25

　　　現(xiàn)在男性不育的人越來越多，那么，到底不育該做哪些檢查呢？針對(duì)此問題，為大家作以下解答：

         一、尿液和前列腺液檢查

　　尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精，前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP，應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

　　二、精液分析

　　是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法，我國(guó)精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為：精液量2～6ml/次，液化時(shí)間<30min，pH值為7.2～8.0，精子密度正常值為>20×106/ml，精子活動(dòng)率≥60%，活力a級(jí)>25%，或活力(a+b)>50%，精子畸形<40%。通過手淫或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標(biāo)本送檢時(shí)間不要過1h，溫度保持在25～35℃，禁欲時(shí)間以3～5天為宜。由于精子數(shù)目及精子質(zhì)量經(jīng)常變化，因此應(yīng)連續(xù)檢查3次取平均值。

　　三、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定

　　包括testosterone睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥;單純T下降，LH正?；蚱?、FSH增則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭;T、LH正常，F(xiàn)SH升診斷為選擇性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增，診斷為雄激素耐受綜合征。

　　四、抗精子抗體檢查

　　免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO建議混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(MAR法)和免疫株試驗(yàn)。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%。免疫株試驗(yàn)：把表面包被有IgA或IgG抗體的乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)，抗體就會(huì)和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的。免疫株如果和過50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽性，在結(jié)果陽性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋應(yīng)十分小心，因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w但并不影響其生育能力。

　　五、特殊檢查

　　如染色體分析、免疫學(xué)檢查、輸精管道造影以及睪丸活檢等，以助明確不育的原因。

　　1.睪丸活檢 對(duì)無精子癥患者可以鑒別是睪丸生精障礙還是梗阻性無精子癥。對(duì)重癥少精子癥，經(jīng)一段時(shí)間治療后精子質(zhì)量不能提的患者，可通過睪丸活檢，對(duì)精子發(fā)生障礙作出定性和定量診斷。

　　2.輸精管和精囊造影術(shù) 對(duì)于梗阻性無精子癥患者可以判斷梗阻部位以及輸精管和精囊是否有發(fā)育異常。

　　3.精子功能試驗(yàn)

　　(1)精液宮頸黏液交叉試驗(yàn)：此試驗(yàn)是采集不孕夫婦的精液與宮頸黏液，分別與正常男女的宮頸黏液和精液進(jìn)行體外精子穿透試驗(yàn)，以了解阻礙精子穿過宮頸黏液的原因在于精液還是宮頸黏液，進(jìn)而可了解不孕的病因是在男方還是在女方。該試驗(yàn)常用體外精子穿透試驗(yàn)，是進(jìn)行人工授精或試管嬰兒前的常規(guī)檢查方法。

　　(2)性交后試驗(yàn)：性交后試驗(yàn)是測(cè)定宮頸黏液中活動(dòng)精子數(shù)，借以評(píng)價(jià)性交后若干小時(shí)內(nèi)精子存活及穿透功能的試驗(yàn)。該項(xiàng)試驗(yàn)常在女性排卵期進(jìn)行，試驗(yàn)前要求雙方禁欲3天，性交后2～10h進(jìn)行，分別取陰道后穹隆、宮頸口、宮頸管內(nèi)的黏液標(biāo)本檢查。正常情況下，在宮頸口黏液中每視野可見到25個(gè)以上的活動(dòng)力良好的精子，如果每視野下精子數(shù)少于5個(gè)，特別是活力不好、精子數(shù)量不足，提示宮頸黏液有異常或精子活力低下。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞較多，說明女性生殖道有炎癥存在，這些情況均可影響受精，造成不孕。

　　(3)人精子-去透明帶倉(cāng)鼠卵穿透試驗(yàn)：簡(jiǎn)稱SPA，是近年來建立的檢測(cè)精子功能的重要方法。它是用倉(cāng)鼠卵代替人卵，檢測(cè)人精子穿入去透明帶倉(cāng)鼠卵的百分率，以預(yù)測(cè)人精子的受精能力，正常受精率(穿透率)≥10%，SPA陽性。

　　(4)人類卵細(xì)胞透明帶反應(yīng)試驗(yàn)：用無鹽或含鹽的透明帶和已經(jīng)用不同熒光素標(biāo)記的精子結(jié)合，精子和透明帶結(jié)合的程度可以與正常人精子的結(jié)合程度進(jìn)行比較。結(jié)合的精子可以不必再進(jìn)行頂體狀態(tài)的測(cè)定和精子穿透透明帶能力的試驗(yàn)。體外受精(IVF)中成功、有力的預(yù)測(cè)指標(biāo)是精子/透明帶的結(jié)合率和精子穿透透明帶的比例。目前這些試驗(yàn)被廣泛運(yùn)用于臨床的主要限制是沒有那么多供試驗(yàn)用的透明帶物質(zhì)。但近人們發(fā)現(xiàn)了一種叫ZP3的物質(zhì)，它是一種存在于精子表面的蛋白質(zhì)，也稱透明帶受體激酶ZRK(zanareceptor kinasa)，它是精子/透明帶結(jié)合的優(yōu)先決定物質(zhì)，這使得人們可以運(yùn)用ZP3代替透明帶本身進(jìn)行精子/透明帶反應(yīng)試驗(yàn)。

　　(5)人精子低滲腫脹試驗(yàn)(HOS)：可用于測(cè)量精子漿膜結(jié)構(gòu)的完整性，是把精子放入1個(gè)低滲培養(yǎng)基中進(jìn)行的。正常時(shí)，細(xì)胞外過多的水分移入精子的頭部，使其腫脹，尾部蜷曲，這些改變?cè)诋惓＞又胁淮嬖凇Ｄ壳霸\斷標(biāo)準(zhǔn)為：精子尾部低滲腫脹率≥60%為正常;<50%為異常。 

　　4.遺傳學(xué)檢查 染色體檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查之一。有一些無精子癥和嚴(yán)重少精子癥已證明系性染色體Yqll23區(qū)域中有多個(gè)基因片段的丟失，統(tǒng)稱為“無精子因子”(AZF)。目前已可用DNA探針或PCR方法檢測(cè)YRRM1、DAZ、DYS240，前者與嚴(yán)重少精子癥有關(guān)，后兩者與無精子癥有關(guān)。行卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射(ICSI)治療前宜測(cè)定，以免遺傳給子代。

　　一旦臨床檢查發(fā)現(xiàn)輸精管缺如，如同時(shí)伴精液pH值低下(6.8～7.O)或伴精漿果糖少，就應(yīng)該考慮進(jìn)行囊性纖維化病跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)物(CFTR)突變的檢查。如果準(zhǔn)備用輸精管缺如患者的精子進(jìn)行ICSI，也應(yīng)該考慮做此檢查。一旦篩選到存在大量潛在突變的可能，應(yīng)進(jìn)行更有效的檢查，就是測(cè)定女方CFTR基因中3個(gè)常見突變。如果女方的檢查結(jié)果為陰性，那么通過ICSI生下的孩子患囊性纖維化病或先天性輸精管缺如的危險(xiǎn)性低于1/1500。
 
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男性不育癥應(yīng)該做哪些檢查，患者問：男性不育要做哪些檢查治療，精索靜脈曲張?jiān)鯓又委熀?，精索靜脈曲張有哪些具體危害

生活越來越好，但不孕不育的現(xiàn)在越來越多，面對(duì)不育，男性要做哪些檢查治療?

1.輸精道堵塞的外科治療

采用外科手術(shù)方法，解除輸精道堵塞而導(dǎo)致的不育。近年來，男性生殖道壅塞的外科治療逐漸受到正視，男性不育的治療方法包括輸精管附睪吻合術(shù)、輸精管吻合術(shù)及射精管口壅塞經(jīng)尿道電切開術(shù)等。

2.射精管口閉塞是造成壅塞性無精癥的原因之一，手術(shù)采用尿道鏡下后尿道縱形切開或精阜切除，同時(shí)應(yīng)留意防止直腸和尿道括約肌損傷。

看完了以上男性不育要怎么有效治療的介紹，大家應(yīng)該有了一些了解了吧。但是在這里要注意，治療男性不育因?yàn)閭€(gè)體差異不同，治療方法也有所不同，所以，一定要在正規(guī)醫(yī)院檢查之后，在進(jìn)行針對(duì)性治療。

3.檢查睪丸生理功能

對(duì)于睪丸引起男性不育的外科療法，包括精索靜脈曲張手術(shù)、隱睪牽引固定術(shù)以及睪丸移植術(shù)等。

的顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)，能明顯改善精液品質(zhì)，提自然受孕率，較傳統(tǒng)手術(shù)有效度更、更安心，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的優(yōu)選技術(shù)。的顯外科精點(diǎn)定位輸精管道全層吻合術(shù)，復(fù)通率、致孕率可達(dá)98.7%。

重慶送子鳥男科醫(yī)院院長(zhǎng)提示：在未到送子鳥男科醫(yī)院之前，請(qǐng)不要放棄治療的希望。重慶送子鳥男科醫(yī)院是重慶市治療男科疾病的現(xiàn)代化、機(jī)構(gòu)，是重慶市衛(wèi)生局的直屬醫(yī)院。醫(yī)院嚴(yán)格按照重慶市衛(wèi)生局和物價(jià)局制定的價(jià)格收費(fèi)。男性患者可撥打24小時(shí)醫(yī)生免費(fèi)咨詢熱線：023-67601313。(責(zé)任編輯：洋洋)

精索靜脈曲張的治療方法有很多，目前采用顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)的方法來進(jìn)行治療，療效較好。

大量臨床資料表明，手術(shù)治療精索靜脈曲張不育，術(shù)后能改善精液質(zhì)量，提妊娠率。因此，手術(shù)被作為精索靜脈曲張不育患者的主要治療方法。

顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥：

1、精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張?jiān)\斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

2、重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

3、臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時(shí)存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

4、對(duì)于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

5、對(duì)于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進(jìn)性的改變，故目前主張對(duì)青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。

如果你還有關(guān)于其它男性不育疾病的疑問，可拔打電話023-67601313，或通過男科醫(yī)生QQ800012200進(jìn)行咨詢。重慶送子鳥男科醫(yī)院 祝您健康快樂!

重慶送子鳥男科醫(yī)院顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)手術(shù)優(yōu)勢(shì)：

針對(duì)精索靜脈曲張引起的男性不育(占不育的15%--20%)，重慶送子鳥男科醫(yī)院的顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)，采用的Leica手術(shù)顯鏡，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm—3cm處進(jìn)行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質(zhì)，提自然受孕率。這種顯外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的開放性手術(shù)而言，有效度更、更安心，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的優(yōu)選技術(shù)。

【成功率】：

【成功案例】：2157例

【術(shù)后跟蹤】：術(shù)后經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)6-10月的跟蹤隨訪，患者恢復(fù)良好，無一例反復(fù)，恢復(fù)正常生育功能。

溫馨提醒：在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴(yán)重，但精子活動(dòng)力低的患者，術(shù)后精液質(zhì)量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術(shù)只能解決部分男性不育問題。男性朋友們出現(xiàn)精索靜脈曲張要及早醫(yī)治，以免延誤比較好的治療時(shí)期，造成終身遺憾。

精索靜脈曲張有哪些具體危害

精索靜脈曲張有哪些具體危害?精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，精索靜脈曲張對(duì)男子生育力的危害很大，除此之外還有其他的危害，具體有哪些呢?

患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動(dòng)時(shí)顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔(dān)心和焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數(shù)患者并沒有任何癥狀。

精索靜脈曲張更為嚴(yán)重的危害并不被患者所感知，這就是對(duì)男性生育的影響。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會(huì)發(fā)生精液異常，其中相當(dāng)一部分可以導(dǎo)致不育。那么精索靜脈曲張是怎樣導(dǎo)致不育的?

精索靜脈曲張導(dǎo)致不育，主要是因?yàn)椋?/strong>

1、由于靜脈血的瘀滯，導(dǎo)致睪丸的溫度升。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長(zhǎng)都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長(zhǎng)在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0·6℃左右，因此干擾了生精能力。

2、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細(xì)胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產(chǎn)生。兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動(dòng)能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。

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