什么是梗阻性無精癥?這病要這么治療才對

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-01

無精癥在臨床上分為原發(fā)性無精癥和繼發(fā)性無精癥兩種，其中繼發(fā)性無精癥，大多數(shù)時候也就是梗阻性無精癥，主要是指由于輸精管梗阻造成的。那么，什么是梗阻性無精癥？

臨床上常見的不育患者中，有很多患者都發(fā)現(xiàn)精液中沒有精子的存在，沒有精子也就無法完成孕育，導(dǎo)致男性不育的發(fā)生。其中無精癥的發(fā)生是由多種原因所造成的，根據(jù)其發(fā)病原因的不同，可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。

梗阻性無精癥的發(fā)生主要是輸精管堵塞所造成的，針對輸精管堵塞導(dǎo)致的梗阻性無精癥，及時疏通堵塞的輸精管是關(guān)鍵。孕育是一個復(fù)雜的過程，離開精子的參與是無法發(fā)生的，可見精子對于男性來說是很重要的。

輸精管堵塞不通是有多種原因?qū)е拢渲凶顬槌Ｒ姷木褪茄装Y的感染，需要指出的是，無精癥的發(fā)生是導(dǎo)致男性不育的重要原因，因此及時治療是關(guān)鍵。梗阻性無精癥在大多數(shù)病例中可通過顯微外科手術(shù)治愈。輸精管梗阻可行輸精管輸精管吻合術(shù)（VV），輸精管的再通率為75%-93%，配偶妊娠率為46%-82%。附睪梗阻，可行輸精管附睪吻合術(shù)（VE）。

梗阻性無精癥原因：

一：炎癥感染。據(jù)了解，炎癥感染是造成男性輸精管梗阻的一種常見原因。通常由于一些生殖器感染引起，比如前列腺炎等，由于炎癥沒有得到及時正確的治療，上行感染，會造成輸精管梗阻。

二：精索靜脈曲張引起的輸精管梗阻。與炎癥感染相比，精索靜脈曲張更為常見，很多男性朋友患上繼發(fā)性梗阻無精癥，經(jīng)查病因都是精索靜脈曲張。

清楚了梗阻性無精癥的情況之后，發(fā)生的時候要及時的進(jìn)行治療。那么，梗阻性無精癥如何治療？

輸精管梗阻是可以治愈的，因而不應(yīng)一時檢查不到精子，就自認(rèn)為是不可救的不育癥，從而放棄治療。無精癥的治療方法是多樣的。本病在明確病因之后，可分別進(jìn)行針對性的治療。對于梗阻性無精癥還應(yīng)明確其輸精管道梗阻或缺損的部位，以選擇治療方案。

首先確定睪丸功能。睪丸是決定男性能否生育的關(guān)鍵條件。無精癥的睪丸功能并非都是不正常的，也就是說，有些無精癥并非真正的沒有精子，只是輸送精子的“道路”不暢。上海九龍男子醫(yī)院專家介紹說，這種情況稱作梗阻性無精癥。確定是否屬于梗阻性無精癥，對于估計預(yù)后和治療都是極其重要的。有不少患者一旦發(fā)現(xiàn)自己沒有精子，不是積極去查找原因，而是忙于尋找“祖?zhèn)髅胤健保@種方法是不對的。凡是無精癥者，首先應(yīng)去專業(yè)男科醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確睪丸體積、質(zhì)地、精液脫落細(xì)胞、性激素是否正常，仍然不能確診的，則要進(jìn)行睪丸活組織檢查。據(jù)臨床觀察，真正的無精癥只占整個無精癥的一半左右，另一半則是由于輸精管不通造成的。

其次，應(yīng)進(jìn)行精液分析、內(nèi)分泌激素、染色體分析、抗精子抗體等—些相關(guān)檢查，仍然無法確定病因者，尚須進(jìn)行B超、CT等檢查，以便查找其他不育因素。倘若睪丸發(fā)育不正常，應(yīng)進(jìn)行染色體檢查，以排除染色體畸變引起的男性性腺功能低下：如血清PRL（泌乳素）顯著升高，則應(yīng)進(jìn)行頭部CT檢查，看看腦部有沒有腦垂體腫瘤，以便及時采取措施；假使血清FSH（卵泡生成素）、LH（黃體生成素）等水平偏低，應(yīng)當(dāng)考慮促性原激素性腺功能低下癥。這些檢查都是十分關(guān)鍵的。