無(wú)精癥必做檢查項(xiàng)目 無(wú)精癥中西醫(yī)怎么治

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-04

當(dāng)精液檢查未見(jiàn)精子時(shí)，需對(duì)精液進(jìn)行離心，在沉渣中仍未見(jiàn)精子時(shí)診斷為無(wú)精癥。對(duì)無(wú)精癥患者應(yīng)根據(jù)病史和體檢結(jié)果選擇一些實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查來(lái)確定病因。那么，無(wú)精癥的檢查項(xiàng)目有哪些？

體格檢查：主要是對(duì)男性的生殖器官與睪丸進(jìn)行檢查，看生殖器官是否畸形，接觸睪丸看睪丸是否出現(xiàn)異常，如若睪丸出現(xiàn)異常就表明睪丸的生精功能出現(xiàn)障礙。然后再對(duì)附睪、輸精管進(jìn)行檢查，看是否阻塞，以此來(lái)檢查無(wú)精癥的病因。

對(duì)精液進(jìn)行離心檢查：如若進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)精液中不含有精子，那么通常要3次進(jìn)行離心鏡檢查，如若3次檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子的存在，當(dāng)然不能夠直接判斷是否患有無(wú)精癥，還需要排除不射精與逆行射精現(xiàn)象，才能夠判斷是否患有無(wú)精癥。

精液常規(guī)檢查：這是現(xiàn)代眾多醫(yī)院常用的一種檢查方法，就是把精液放入顯微鏡下進(jìn)行觀察，看精液中是否含有精子，如若沒(méi)有精子，那就表明患有無(wú)精癥。

（1）陰囊內(nèi)無(wú)睪丸及外生殖器畸形

首先檢查染色體有無(wú)異常，其次做超聲檢查以確定有無(wú)睪丸，如未發(fā)現(xiàn)睪丸，應(yīng)做人絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)進(jìn)一步確定有無(wú)睪丸。無(wú)恢復(fù)生育希望，根據(jù)意愿確定社會(huì)性別，校正外生殖器畸形，維持第二性征和性功能。

（2）第二性征發(fā)育差，睪丸小于10毫升、質(zhì)地軟

首先檢查染色體，如果染色體異常，如克氏綜合征，無(wú)恢復(fù)生育希望，應(yīng)促進(jìn)第二性征發(fā)育和維持正常的性功能；如果染色體正常，則應(yīng)測(cè)定生殖激素基礎(chǔ)值，如果卵泡刺激素比正常值高2倍以上，則提示為原發(fā)性睪丸功能衰竭，無(wú)懨復(fù)生育希望，應(yīng)促進(jìn)第二性征發(fā)育和維持正常的性功能；如果卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均低于正常值，稱為低嗅神經(jīng)一性腺發(fā)育不全綜合，可應(yīng)用“人工下丘腦”治療；如泌乳素明顯升高，則提示為高泌乳素血癥，有垂體瘤或垂體微腺瘤的可能，應(yīng)做蝶鞍CT掃描以確診，可手術(shù)治療或給予溴隱停治療；如不伴有其他異常，則檢查垂體和做性腺軸功能試驗(yàn)以鑒別診斷，如垂體疾病和損傷、青春期延遲等。

（3）性欲、性功能正常，第二性征發(fā)育正常，睪丸大小、質(zhì)地正常

首先應(yīng)測(cè)定生殖激素基礎(chǔ)值，如果卵泡刺激素比正常值高2倍以上，則提示為原發(fā)性睪丸功能衰竭，無(wú)恢復(fù)生育希望；如果卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均低于正常值，稱為低促性腺激素型性腺功能低下；如果泌乳素明顯升高，則提示為高泌乳素血癥，有垂體瘤或垂體微腺瘤的可能，應(yīng)做蝶鞍CT掃描以確診，可手術(shù)治療或給予溴隱停治療；如果卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均在正常值范圍，應(yīng)做精漿生化和精液細(xì)胞學(xué)檢查或睪丸活檢，以鑒別是梗阻性無(wú)精子還是睪丸生精功能衰竭造成的無(wú)精子。

無(wú)精癥的檢查項(xiàng)目有很多，在患病之后要積極地接受治療。那么，無(wú)精癥如何治療？

無(wú)精癥西醫(yī)治療方法

1、精子生成障礙而致真性無(wú)精子的治療

本類疾病治療效果較差，特別是無(wú)睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術(shù)，預(yù)后不良。

對(duì)于生精功能低下，F(xiàn)SH值在正常范圍內(nèi)可用克羅米芬每日50mg，連服3個(gè)月，如有效繼續(xù)服用直至精子數(shù)恢復(fù)至2000～6000萬(wàn)/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

2、阻塞性無(wú)精子癥的治療

對(duì)于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治；由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫；對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者，可考慮供精者精液人工受精AID來(lái)補(bǔ)救。

無(wú)精子癥的中醫(yī)治療方法

1、腎陽(yáng)不足，精氣衰少證

治法：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣填精。

方藥：補(bǔ)天育麟丹加減。

方中鹿茸、肉桂溫腎壯陽(yáng)；山茱萸、熟地黃、肉蓯蓉、紫河車填精益腎；菟絲子、五味子、覆盆子、枸杞子以籽養(yǎng)子之思；黨參、白術(shù)健運(yùn)脾土，以滋生化之源；茯苓、澤瀉、牡丹皮瀉三陰經(jīng)之虛邪；再用一味車前子寓消于補(bǔ)，兼利下陰精竅。諸藥合用，共收補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益氣填精之功。

2、腎陰不足，精氣衰少證

治法：滋陰填精，補(bǔ)腎益氣。

方藥：生髓育麟丹加減。

方中魚(yú)鰾、龜版膠、紫河車血肉有情之品填精補(bǔ)髓，益其不足；鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子補(bǔ)腎益氣，配陽(yáng)以益陰；熟地黃、桑椹子、枸杞子、山茱萸、制首烏滋陰益腎填精；佐以人參、白術(shù)、山藥補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)中焦。諸藥合用，填精補(bǔ)髓益腎之力甚宏，并能調(diào)補(bǔ)后天。