重慶醫(yī)院男性不育原因療法大不同

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-24

據(jù)統(tǒng)計(jì)，已婚夫婦中不育者約占15%，其中男方原因的約占50%。因此對(duì)于不孕的夫婦來(lái)說(shuō)，不僅女性需要進(jìn)行一些必要的檢查，男性同樣也需要做一些檢查，以盡早查明不育原因，才能進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、病史。正確采集病史很重要，如實(shí)反映以下情況：①職業(yè)與工種：有無(wú)接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無(wú)防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無(wú)不良嗜好（煙、酒）等。②既往病史：是否患過(guò)淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無(wú)排尿困難，有無(wú)糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度；有無(wú)遺精、陽(yáng)痿、早泄等，婚前有無(wú)自慰習(xí)慣； 夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過(guò)避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法； 曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無(wú)不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

2、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。

3、男性不育體格檢查。包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括：①陰莖：注意有無(wú)嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道：有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無(wú)硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。④睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、有無(wú)精索靜脈曲張。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查。除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的授精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值。常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)<10。有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見(jiàn)到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

5、免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

6、多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

7、.X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無(wú)垂體腺瘤。

8、內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

9、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。