重慶醫(yī)院解讀不育癥的6個(gè)表現(xiàn) 患者檢查有9個(gè)方面

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-26

很多男性朋友在未經(jīng)正規(guī)的醫(yī)學(xué)診斷之前就單憑自己的一些表現(xiàn)就會(huì)自以為是的判定自己患上了不育癥，這不僅會(huì)加大自己的精神負(fù)擔(dān)，而且如果這個(gè)時(shí)候畢竟亂投醫(yī)的話很可能會(huì)對(duì)自己的身體造成很大的傷害。判斷不育癥，首先要經(jīng)過臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，然后經(jīng)過全面的檢查。然后根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的治療措施。下面小編就介紹一下男性不育的臨床表現(xiàn)：

男性不育癥的臨床表現(xiàn)

1、夫婦婚后同居2年以上，未用避孕措施而未能懷孕。

2、內(nèi)分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病，表現(xiàn)為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早泄和陽萎等。

3、睪丸先天性異常：無睪丸、隱睪和睪丸發(fā)育不全等。

4、精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊內(nèi)可觸及成團(tuán)的曲張靜脈，Valsalva試驗(yàn)（+）。

5、生殖管道感染。

6、性功能障礙。

不育患者要做哪些檢查？

一、精液常規(guī)分析和計(jì)算機(jī)精液分析（CASA）

必要時(shí)行精子功能檢查（精子尾部低滲膨脹試驗(yàn)等） ；精索靜脈曲張患者可行精子形態(tài)學(xué)檢查。

二、精液生化檢查

適應(yīng)證：少精癥、無精癥、原因不明的精子活力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病。

檢測(cè)指標(biāo)：⑴果糖；⑵肉毒堿；⑶a-葡萄糖苷酶；⑷酸性磷酸酶；⑸化學(xué)元素；⑹細(xì)胞因子；（7）頂體酶。

三、微生物檢查

適應(yīng)證：當(dāng)遇到精液質(zhì)量下降特別是出現(xiàn)精子活力下降、精液粘稠度增高時(shí)，精液白細(xì)胞數(shù)﹥1×106、/ml，pH值﹥8.0，前列腺標(biāo)志成分（酸性磷酸酶、鋅）水平降低，應(yīng)注意有無生殖道炎癥存在。

檢測(cè)指標(biāo)：細(xì)菌、支原體、衣原體、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒等。

四、彩色多普勒超聲檢查

適應(yīng)證：適用于精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤及因血管性陰莖勃起功能障礙所引起的不育癥。

五、生殖免疫檢查

適應(yīng)證：①不明原因的精子活力差；②自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象；③輸精管再通術(shù)后；④慢性生殖系統(tǒng)感染；⑤性交后試驗(yàn)（PCT）異常。

檢測(cè)指標(biāo)：男性血清或精漿中及在不育婦女血清或?qū)m頸精液中抗精子抗體（AsAb）。

六、生殖內(nèi)分泌激素檢查

適應(yīng)證：①男性第二性征發(fā)育不全或缺如；②各種原因或原因不明的無睪癥、小睪丸癥、隱睪癥或睪丸下降不全；③各種原因所致的無精子癥；④原因不明的少、弱、畸形精子癥；⑤臨床上懷疑有高泌素或原發(fā)、繼發(fā)睪丸功能衰竭；⑥精子密度≦5×106/ml。

檢測(cè)指標(biāo)：包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）、抑制素B（InhB）。

七、遺傳學(xué)檢測(cè)

適應(yīng)證：①患者表現(xiàn)性別分化異?；蛏眢w其他遺傳缺陷；②高FSH而睪丸體積顯著減小；③雙側(cè)輸精管或精囊缺如；④嚴(yán)重少精子癥和無精子癥；⑤習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦；⑥相關(guān)遺產(chǎn)病家族史。

檢測(cè)指標(biāo)：包括性染色體檢查，染色體核型分析，與生精相關(guān)的基因檢測(cè)AZF、CBAVD等。

八、前列腺液檢查

檢查項(xiàng)目：①前列腺液鏡檢；②前列腺細(xì)菌培養(yǎng)；③前列腺液標(biāo)本的進(jìn)一步有關(guān)檢查，如生化、免疫學(xué)等。

九、第三層次診斷檢查

① 睪丸活檢

② 輸精管、精囊造影

③ 經(jīng)直腸B超

④ 精子功能檢測(cè)

男性不育癥的診治誤區(qū)

有很多男性不育患者都抱怨說男性不育證的治療效果很差，其實(shí)這正是男性不育癥的診療特點(diǎn)之一，正是由于男性不育的這種特點(diǎn)，患了男性不育更應(yīng)徹底查清病因，才會(huì)得到好的治療結(jié)果。部分男性不育患者只憑幾次精液檢查結(jié)果就盲目進(jìn)行治療是不足取的。因?yàn)槟行圆挥泻枚喾N，不同的疾病有不同的病因，就是同一種疾病有時(shí)也會(huì)有好多原因引起，所以不同的原因要采用不同的治療方法，例如無精子癥，在醫(yī)學(xué)上可分為睪丸性無精子癥和梗阻性無精子癥，怎樣才能區(qū)分呢：睪丸活檢可以讓你明確診斷，通過睪丸活檢一查若睪丸性精功能正常，就可確診為梗阻性無精子癥，若生精細(xì)胞缺如就不會(huì)再有治愈的機(jī)會(huì)，若生精功能低下，根據(jù)低下的不同程度有不同的治愈機(jī)會(huì)。再說治療方面，即使通過各種檢查，認(rèn)為有治療的機(jī)會(huì)，也需要一個(gè)過程，這是因?yàn)榫訌拈_始生長(zhǎng)到成熟具有授精能力為三個(gè)月，這就象種麥，秋后播種，來年方可收獲，因此患者不要急于求成。更有甚者一些診所或醫(yī)院的診室非法進(jìn)行人工授精，使患者花錢不治病甚至染上性病的事例時(shí)有發(fā)生，其結(jié)果往往造成患者啞吧吃黃連，有苦無處言。長(zhǎng)期以來，人們對(duì)不孕不育的認(rèn)識(shí)存在很大誤區(qū)，多將問題歸結(jié)于女性方面，忽視了男方的因素。近年來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，在不孕不育的諸多因素中，男性者診治的重要性。因此，不孕不育一定要走出診治誤區(qū)，盡可能的查明原因，采取針對(duì)性的措施，才能不走彎路，少走彎路，盡快達(dá)到目的。

誤區(qū)一、性功能正常生育功能肯定正常

男性將不孕不育的原因歸結(jié)于女方，一個(gè)讓男人振振有詞的理由是“我很行，我沒有問題”。專家提醒，男性性功能與生育功能完全是兩個(gè)概念，這是兩個(gè)獨(dú)立的完全不同機(jī)制，一個(gè)明顯的現(xiàn)象是，已經(jīng)生育的男性不是有很多存在性功能障礙嗎？反之，無精子癥患者性欲強(qiáng)烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中卻沒有精子。

誤區(qū)二、精液常規(guī)檢查能完全反映生育功能

許多女性在尋求不孕癥的治療時(shí)，往往表明，男方所有檢查都正常，肯定是我的問題。而許多患者口中的正常，僅僅是精液常規(guī)分析正常。事實(shí)上，影響男性生育的指標(biāo)很多，除精液常規(guī)以外，精子功能、免疫因素（主要是抗精子抗體）、染色體等都是決定性的因素，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，屆時(shí)精液常規(guī)檢查完全正常，同樣也不可能生育。

誤區(qū)三、不考慮女方生育狀態(tài)及年齡

據(jù)最新的研究資料表明，一對(duì)正常的夫婦，每月懷孕的機(jī)會(huì)僅為20-25%，每年懷孕的機(jī)會(huì)為85%左右，而對(duì)于35歲的女性來說，懷孕的機(jī)會(huì)比25歲的女性下降一半，到38歲又下降了一半。過去認(rèn)為，女性只要有正常的月經(jīng)，就有懷孕的可能，最新研究表明，有相當(dāng)一部分女性，在絕經(jīng)前7、8年，雖有正常月經(jīng)，排卵也正常但已經(jīng)喪失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育規(guī)律，對(duì)不同不孕不育夫婦的治療法則的確立是非常重要的。

誤區(qū)四、無精子癥肯定無后

自1978年世界上第一例試管嬰兒出世以來，輔助生殖技術(shù)得以廣泛開展，使得許多嚴(yán)重少、弱精子癥，甚至無精子癥的患者得以擁有自己后代的機(jī)會(huì)。但并非所有無精子癥的患者都有此機(jī)會(huì)，首先應(yīng)進(jìn)一步檢查，以明確是否有染色體異常？是否存在精子發(fā)生基因的缺失？是否為梗阻性無精子癥？在確定可以施行試管嬰兒后，也應(yīng)該積極治療，以期通過附睪或睪丸穿刺，獲得更多更合格的精子，爭(zhēng)取試管嬰兒最大的成功率。

誤區(qū)五、病因不明無藥可治

眾所周知，任何疾病的治療都應(yīng)該明確病因，然后才能采取針對(duì)性的治療，達(dá)到滿意效果。但由于男科學(xué)發(fā)展較遲，基礎(chǔ)研究不足，甚至與臨床脫節(jié)，許多男性不育癥無法找到絕對(duì)性的病因，這給治療帶來了極大的不便，也給社會(huì)上一些完全從自身利益出發(fā)的不良醫(yī)院和不良醫(yī)生以可乘之機(jī)。世界衛(wèi)生組織至今無法提出一個(gè)指導(dǎo)方案，而完全依靠臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)用藥。

病情確診以后，對(duì)癥下壓上必然的，但是一些常見的治療誤區(qū)必須要慎重，上述的五個(gè)誤區(qū)一定要作為經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。