重慶醫(yī)院男性不育鑒別診斷有七項(xiàng) 治療方式分三種

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-06-26

男性不育危害這數(shù)千萬的家庭，導(dǎo)致女男性不育的原因很多，死精、少精、不良的生活習(xí)慣都會造成男性不育，檢查鑒定男性不孕不育，需要嚴(yán)格的檢測手段，不可盲目的下結(jié)論來定性。下面小編就如何鑒別診斷做一介紹說明。一、先天性睪丸畸形和發(fā)育不良

1、隱睪癥睪丸在下降途中滯留在某一處未降入陰囊或者睪丸異位。檢查時可見陰囊發(fā)育不良，一側(cè)或兩側(cè)無睪丸大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內(nèi)環(huán)處觸及未降入陰囊的睪丸單側(cè)隱事一般僅影響生育能力，雙側(cè)隱睪才能導(dǎo)致不育。

2、先天性兩性畸形 真性兩性畸形患者發(fā)育呈男女中間型產(chǎn)生殖器顯著異常體內(nèi)既有男性性腺又有女性性腺，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查染色

質(zhì)和染色體組型異常男性假兩性畸形相對多見，患者本質(zhì)是男性，體內(nèi)的生殖性是睪丸但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂未連合像陰道前庭陰莖未發(fā)育像陰蒂，同時伴有隱睪。外生殖器近似女性但能檢查到未降的睪丸，X性染色質(zhì)陰性，染色體組型為 46/XY即為假兩性畸形

3、無睪癥 真正的無辜癥非常少見主要表現(xiàn)是無青春發(fā)育期、無第二性征的發(fā)育，呈 “天閹”形外貌與性格化驗(yàn)檢查，性激素水平異常。

二、睪丸損傷

1、睪丸損傷及切除 有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛腫大、陰囊血腫?；蛞蛲鈧霰皇中g(shù)切除陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物，或陰囊內(nèi)無辜丸單側(cè)損傷或切除僅影響生育能力。

2、精索扭轉(zhuǎn) 嚴(yán)重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，是引起不育癥的原因之一。

三、睪丸炎癥

睪丸發(fā)生炎性變化后使生發(fā)上皮不能重新恢復(fù)或再生，因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時可發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮變小質(zhì)地變軟?；颊咴?幼兒期感染流行性腮腺炎病毒，引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化婚后可出現(xiàn)不育。此外，睪丸因全身感染或繼發(fā)于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導(dǎo)致睪丸損傷，引起不育。

四、輸精道梗阻

因先天性精道畸形如附睪發(fā)育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常 觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進(jìn)行精液檢查，如精液量少無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態(tài)學(xué)改變

五、生殖道感染

由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應(yīng)又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質(zhì)量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

1、附睪炎 多見于中青年可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎，起病急附睪突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺，或起病時就為慢性感染

2、精囊炎 主要表現(xiàn)為性交射精后有明顯的下腹會陰部脹痛同時伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數(shù)為結(jié)核性往往伴有結(jié)核性附睪炎及結(jié)核性前列腺炎。精液內(nèi)果糖濃度或前列腺素減低，白細(xì)胞數(shù)增多

3、慢性前列腺炎長期慢性前列腺病變使精液正常成分及理化性質(zhì)發(fā)生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降主要表現(xiàn)有下腹、會陰部不適或酸脹痛，尿頻尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有大小、質(zhì)地的改變，并有壓痛檢查前列腺液可幫助診斷。

六、男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽展早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能進(jìn)行正常的性生活致使精子不能進(jìn)人陰道

七、與不育有關(guān)的呼吸道疾病

1。纖毛呆滯綜合征（Immotilecilia syndrome）也稱男性鞭毛異常癥（Flageller mutantsin-man）綜合征此種不育癥特點(diǎn)是患者在幼年時即有慢性咳嗽、多痰、咯血反復(fù)發(fā)熱等癥狀，至兒童期和青春期表現(xiàn)最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量在正常范圍但精子活力低下，主要由于精子尾部纖毛運(yùn)動失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結(jié)構(gòu)異常同時呼吸道的纖毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)也有異常，故認(rèn)為是電子纖毛運(yùn)動障礙導(dǎo)致的不育癥。50%患者伴有內(nèi)臟移位且在近親婚配者發(fā)生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。

2.Young見把綜合征。1970年Young首次對該綜合征進(jìn)行了描述其特征為幼年反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎及肺部感染合并雙側(cè)附事漸進(jìn)性梗阻所致無精子癥。臨床表現(xiàn)為無精子或少精子，睪丸體積正常附睪頭增大有囊性感，血清FSH、LH正常睪丸活檢可見生精功能基本正常。手術(shù)探查見這些病損局限在附事頭l~.1.5cm處，如作局部穿刺或切開可取出黃色黏稠液體其中充滿精子及碎片狀物。目前病因尚不清楚，可能與常染色體隱性遺傳有關(guān)。

四大妙招預(yù)防男性不育

不孕不育是困擾很多夫妻的難題，其中男性不育也是一個重要方面。專家表示，不孕不育和夫妻雙方都有關(guān)系，只要能及早發(fā)現(xiàn)并采取正確的方法治療，是有可能治愈的。在積極治療的同時做好預(yù)防保健措施也非常重要，以下小編給大家推薦四大養(yǎng)生妙招預(yù)防男性不育。

首先，要預(yù)防男性不育就要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。按時接種疫苗，以預(yù)防各種危害男性生養(yǎng)能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

其次，還要改變不良的生活習(xí)慣。煙酒傷身，長期抽煙喝酒會加大不育的幾率，所以預(yù)防男性不育要注意戒煙，適量喝酒。另外，飲食上要改善，避免油膩飲食，避免其影響性欲。

第三，掌握一定的性知識。清楚治療男性生理特征和保健知識，假如發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治，有效預(yù)防男性不育。

第四，避免接觸有害物質(zhì)。假如經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操縱規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生養(yǎng)。

綜上所述，掌握好以上四點(diǎn)養(yǎng)生保健的方法，可以以幫助男性朋友預(yù)防不育，希望男性朋友引起注意。

男性不育的治療方式

一般具體的治療包括對因治療和對癥治療兩個方面：

1、促進(jìn)睪丸生精：睪丸是人體生殖器重要組成，日常對其防護(hù)絲毫不可馬虎，尤其發(fā)現(xiàn)疾病定要及時治療，具體治療方法有：

①藥物治療：常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次；克羅米芬50mg口服，每日1次，連用3個月。

②手術(shù)治療：伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù)，以促進(jìn)睪丸的生精功能。

2、保持輸精管通暢

積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。

3、提高精子功能：臨床上男性不育的病因多數(shù)出在患者體內(nèi)精液出現(xiàn)了問題，所以在此指出提升精子功能是重要之舉。

治療手段

有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療；維生素E、維生素C和鋅制劑如復(fù)合蛋白鋅皆可提高精子功能。對于免疫性不育者，采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應(yīng)用和精子洗滌人工授精等方法，對治療免疫性不育有幫助。人工授精（AI）包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)（ICSI）已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。

家庭醫(yī)生在線溫馨提示：治療男性不育的方式很多，既有西醫(yī)療法，又有中醫(yī)療法，都是醫(yī)生根據(jù)患者的情況采取不同的措施。上述介紹希望對患者有所幫助。