重慶醫(yī)院睪丸炎導(dǎo)致男性不育癥的常見病因有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-30

　　我國(guó)的中醫(yī)通常認(rèn)為不射精癥的原因多因?yàn)槠趦?nèi)傷、日常飲食不注意、淤血內(nèi)阻、心情抑郁導(dǎo)致精關(guān)不開及精竅失靈所造成。附睪對(duì)對(duì)男性的重要性，不言而喻，然而睪丸出常常會(huì)現(xiàn)炎癥，引發(fā)附睪炎，多發(fā)生在青年或中年人。

　　睪丸炎導(dǎo)致男性不育癥的常見病因

　　睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見病因之一。

　　(一)急性非特異性睪丸炎

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。

　　病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shí)見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

　　診斷主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。

　　早期明確診斷，及時(shí)予以抗生素，去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，經(jīng)治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。

　　(二)慢性非特異性睪丸炎

　　慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　臨床體檢示，睪丸呈慢性腫大，質(zhì)硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對(duì)增大，多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者常可造成不育。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。

　　(三)急性腮腺炎性睪丸炎

　　流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時(shí)，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見水腫與血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。

　　教授給廣大男性朋友的建議：1.改善飲食結(jié)構(gòu)，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵(lì)少吃"紅色肉"(指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類)，多吃"白色肉"(指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類)，對(duì)預(yù)防前列腺增生的發(fā)生有一定的意義。

　　2.避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內(nèi)生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)排尿困難，也應(yīng)注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發(fā)展，就診時(shí)即出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此老年男性出現(xiàn)排尿異常需檢查治療。

　　3.生活要規(guī)律，保持大便通暢。

　　4.精神調(diào)理:保持心情舒暢，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動(dòng)如氣功、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。生活要有規(guī)律，保持大便通暢，睪丸炎預(yù)防是根本。

　　小編溫馨提醒：附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場(chǎng)所，具有與精子成熟、獲能相應(yīng)的多種生理功能。附睪的炎癥可影響附睪丸功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降;炎癥也可致附睪管堵塞，影響精子的輸出，造成臨床上不育。”