重慶醫(yī)院別把精液分析看成“生育合格證”

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-03

　　男性不育癥近八成有精液質量異常有關。但精液常規(guī)分析作為不育癥患者診斷的基本檢查，其分析方法和報告方式很不統(tǒng)一。而且由于人工目測精液量、密度、活動率等項目，帶有很大的主觀性，甚至每家醫(yī)院都互不認可檢查報告。專家呼吁，男科實驗室精液分析方法急需標準化和質量控制。

　　精液分析結果說明什么

　　很多不孕的夫婦對精液分析結果非常關注，精液數(shù)量少，活力差，畸形精子多，是不是說明生不了孩子呢？國家人口計生委科研所男性臨床研究室副主任醫(yī)師梁小薇說：“除了無精子癥病例外，精液分析并不能把有生育能力和無生育能力的患者區(qū)分開。”

　　那么，精液分析能看出什么問題呢？中山二院泌尿外科副教授姚友生認為，精液分析可以粗略判斷無精子癥、弱精子癥等，而且從精液分析結果中，可以得到很多信息，以便提示醫(yī)生可以做進一步的檢查。當然，即便是少精子、弱精子癥也并不說明不能生育，只是有些人會困難一點而已。

　　結果異常應復查兩次

　　由于精液常規(guī)指標常常受許多因素影響，如禁欲時間（4-7天）、取精方式、身體狀態(tài)（如發(fā)熱等疾病及過度疲勞緊張），以及實驗室的誤差均會影響檢查結果準確性。

　　27歲的李先生兩次精液結果都不同。第一次他在家里采用體外射精的方式采集精液，然后騎車十分鐘到醫(yī)院，精液管就放在外衣的內口袋里。精液分析結果顯示，精子活率為52.02%（正常情況為≥60%）。后來他又去另一醫(yī)院做了一次精液分析，就在醫(yī)院取精，結果精子活率是57.71%。

　　姚友生說，精液樣本的采集非常重要，稍不注意就會影響到分析結果。采集精液最好在實驗室提供的房間內，如果在家里和賓館里留取精液不可用避孕套留取，也不可用夫妻射精中斷法，這些都有可能影響精子的存活或丟失一部分精液。專家提醒，如果分析結果中有低于正常范圍的，應該至少再復查兩次。

　　目測分析主觀性太強

　　醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常常會要求男方作精液分析檢查。這項檢查包括精液量、精液外觀、液化時間、PH值、黏稠度、精子密度、活力與活動率，存活率以及形態(tài)學分析等。

　　南京軍區(qū)總醫(yī)院解放軍臨床檢驗醫(yī)學研究所生殖遺傳實驗室陸金春曾經對118個男科實驗室進行調查，發(fā)現(xiàn)一半以上（53.6%）的單位采用目測法檢測精液量，精子存活率和形態(tài)也以目測為主。陸金春認為，這種方法帶有很大的主觀性，不同的技術人員分析的結果有時相差甚遠。

　　調查還顯示，也有不少單位使用精液分析儀來檢測，但由于參數(shù)不同，每家醫(yī)療單位也互不認可其檢查結果。專家呼吁，目前男科實驗室精液分析方法急需標準化和質量控制。

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