重慶醫(yī)院精索靜脈曲張成男性生育障礙

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-05

　　

　　小張和女友佳佳已歷經(jīng)了3年多愛情的洗禮考驗，兩人準(zhǔn)備走上婚姻的殿堂。為了更好的了解自己以及愛人的身體狀況和了解一些婚后知識，兩個人決定先去做一下婚前檢查和咨詢。

　　經(jīng)過體檢后，佳佳一切正常，而小張卻被診斷出有“左側(cè)IIO精索靜脈曲張”，醫(yī)生建議他做一個全面的精液檢查。

　　帶著疑問，拿著小張的精液檢查報告他們來看我的門診。

　　詳細(xì)地聽取小張“憤憤不平”的傾訴后，我讓他站起來，教他自己先觸摸一下左側(cè)的陰囊，果不其然，在陰囊里面左側(cè)睪丸的上方可摸到了一團的“蚯蚓”，而對側(cè)卻沒有。這些蜷曲成一團的“蚯蚓”其實就是曲張的精索靜脈。

　　什么是精索靜脈？

　　相對于動脈而言，靜脈較表淺，有的部位能很容易地看到就在皮膚下面的蘭青色的靜脈，也就是俗話說的“青筋畢露”。尤其是瘦小的人，皮下脂肪少的部位，更容易觸摸到。很明顯的，我們的手背上就有一些蘭青色呈樹枝狀鼓起的靜脈，輕輕觸摸則可以感覺出這是管狀的結(jié)構(gòu)。

　　睪丸動脈向睪丸提供營養(yǎng)，而睪丸靜脈把已經(jīng)完成營養(yǎng)交換的血液(為靜脈血)收集起來，許多的睪丸靜脈形成幾束蔓狀的精索靜脈叢。講得通俗一點，精索靜脈叢相當(dāng)于下水道，管道內(nèi)流著含有睪丸廢物的靜脈血，精索靜脈把靜脈血向上送往心臟后，進入肺部后進行氧交換加工成為動脈血，再經(jīng)動脈輸送到身體各部。

　　由于左右兩側(cè)精索靜脈解剖情況的不同，絕大多數(shù)的精索靜脈曲張的情況也是發(fā)生在左側(cè)。據(jù)統(tǒng)計精索靜脈單單發(fā)生在左側(cè)的占了近95%，大約還有5%的人左右兩側(cè)都有，發(fā)生在右側(cè)的僅不到2%。

　　精索靜脈曲張有哪些害處？

　　精索靜脈曲張分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類型，原發(fā)性精索靜脈曲張主要是指由于精索靜脈本身原因所致的，最為多見；而繼發(fā)性精索靜脈曲張是指精索靜脈以及周圍的組織結(jié)構(gòu)本身沒什么問題，而是由于其他疾病堵塞了靜脈而導(dǎo)致其發(fā)生曲張，極為少見。

　　原發(fā)性精索靜脈曲張因為含有廢物的靜脈血不能及時回流進行再回收加工，局部由于“骯臟”的靜脈血淤積，導(dǎo)致營養(yǎng)不夠，自我修復(fù)能力下降所致。另外，血流不暢還可能導(dǎo)致睪丸溫度的升高。

　　因此原發(fā)性精索靜脈曲張最常見的危害是造成精子數(shù)量減少，精子活動能力下降和畸形精子比例的升高，從而降低了男性的生育力，導(dǎo)致男性不育和容易使妻子發(fā)生自然流產(chǎn)。

　　一般說來，輕度精索靜脈曲張的病人不大會出現(xiàn)前面所談的這些癥狀，而重度和中度的癥狀較明顯。這取決于每個人的不同感受反應(yīng)，比如，小張就沒什么癥狀，這也不少見。

　　在精索靜脈曲張的危害中，我們更不能忽視繼發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈由于被沿途的腫塊阻塞血流不通暢而導(dǎo)致靜脈增粗曲張，而那個腫塊往往不是什么好東西。幸虧在所有的精索靜脈曲張的人當(dāng)中，繼發(fā)性的比率僅為萬分之一。

　　一般而言，像小張這樣，曲張的精索靜脈在他用力屏氣后會更明顯地增粗，而平臥后又能馬上緩解，大多屬于“原發(fā)性”而不是“繼發(fā)性”的精索靜脈曲張。

　　原發(fā)性精索靜脈的病情變化很慢，多數(shù)的幾年也沒什么變化，而繼發(fā)性精索靜脈曲張的起病迅速，增粗曲張的精索靜脈從無到有，從輕到重，從看不到摸不清楚到明顯看得到，在幾個月甚至幾周內(nèi)就能有顯著的變化。