重慶醫(yī)院免疫性不孕 誰截住了精子

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-05

　　免疫性不孕的發(fā)病機(jī)制：

    機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有保護(hù)自身抗原，識別并排斥外來抗原的作用。在正常情況下，由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)平衡協(xié)調(diào)作用，不會對自身抗原產(chǎn)生免疫損傷；外來抗原能否刺激機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機(jī)體，甚至同一抗原在不同時間刺激同一機(jī)體，可產(chǎn)生不同的免疫效果。

　　1.男性抗精子抗體的產(chǎn)生精子雖為自身抗原，但它于青春期才出現(xiàn)，被自身免疫系統(tǒng)視?quot；異己“。然而血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，不會產(chǎn)生抗精子的免疫反應(yīng)。若血睪屏障發(fā)育不完善或遭到破壞，如手術(shù)、外傷、炎癥等，導(dǎo)致精子外溢或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其精子抗原激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗精子抗體?？咕涌贵w產(chǎn)生的另一個可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少或活性下降。此細(xì)胞存在于附睪和輸精管的皮下組織中。正常情況下，由睪丸網(wǎng)及共輸出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟B細(xì)胞識別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)補充抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時，可產(chǎn)生抗精子抗體。

　　2.女性抗精子抗體的產(chǎn)生正常精液中含有前列腺素E和一種糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗補體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細(xì)胞針對精子抗原的免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可導(dǎo)致女方產(chǎn)生抗精子抗體。夫妻雙方的生殖道感染可致女方抗精子抗體的產(chǎn)生，可能是由于感染使局部的非特異性免疫反應(yīng)加強(qiáng)引起的。臨床研究表明，男方精液中白細(xì)胞增加與女方生殖道局部和血清中抗精子抗體的發(fā)生明顯相關(guān)，提示感染因子作為天然佐劑，免疫相關(guān)細(xì)胞與精子抗原共同介入女性生殖道，產(chǎn)生同種抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破損的情況下性交，可使精子抗原通過破損的粘膜上皮屏障，進(jìn)入上皮下的B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體。異性間的肛交或口交是女性產(chǎn)生抗精子抗體的原因之一。另外，某些助孕技術(shù)如直接腹腔內(nèi)人工授精，可導(dǎo)致大量精子進(jìn)入腹腔，被腹腔中的巨噬細(xì)胞吞噬后，將精子抗原傳遞至盆腔淋巴結(jié)內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞，從而誘發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使血清中出現(xiàn)暫時的抗精子抗體升高。

　　3.抗精子抗體干擾生育的環(huán)節(jié)：

　　(1)抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。

　　(2)細(xì)胞毒抗體在補體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，精子死亡，抗精子尾干的抗體抑制精子活動。

　　(3)抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子穿過排卵期宮頸粘液。

　　(4)抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對精子的吞噬作用。

　　(5)抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精。

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