重慶醫(yī)院不育都需要手術(shù)治療嗎

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-07-08

不育癥的出現(xiàn)破壞了一個家庭的美滿幸福，也影響了夫妻之間的感情，如果夫妻之間有正常性生活，在1年或更長時(shí)間，不避孕，也未生育，就需要引起重視，積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查了，男性不育給患者帶來了巨大的心理壓力，危害著數(shù)千萬的家庭幸福，臨床上引起該疾病的因素有很多，因此在治療的時(shí)候一定要選擇一家專業(yè)的醫(yī)院，才能保證最終的治療效果，那么哪些不育患者需用手術(shù)治療？

（1）生殖器畸形或發(fā)育異常：常見的有隱睪、尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂和嚴(yán)重的陰莖硬結(jié)癥等。

（2）梗阻性無精子癥：包括輸精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性無精子癥；輸精管節(jié)段性不發(fā)育；輸精管醫(yī)源性損傷或結(jié)扎；射精管口先天性狹窄等。

（3）精索靜脈曲張：在男性不育癥中，精索靜脈曲張的發(fā)生率高達(dá)20%～35%，采用精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎治療，可使部分患者恢復(fù)生育能力。

（4）器質(zhì)性性功能障礙：包括因陰莖嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨盆骨折、血管性因素（如靜脈瘺）或神經(jīng)性疾病引起的勃起功能障礙，以及一些因器質(zhì)性病變引起的逆行射精患者。

男性不育的檢查有哪些呢？

1、系統(tǒng)的體格檢查：注意體型，營養(yǎng)狀況，是否特別消瘦或過于肥胖，有無高血壓、內(nèi)分泌異常表現(xiàn)。注意第二性征特征如發(fā)音的聲調(diào)、喉結(jié)、胡須及前額發(fā)際類型（前額發(fā)際微呈圓形者有睪丸酮分泌不足可能），乳房發(fā)育以及腋毛、陰毛的分布情況。

2、生殖器官檢查：

（1）陰莖發(fā)育情況：有無嚴(yán)重包莖或尿道口狹窄，有無尿道上裂或下裂畸形，是否存在陰莖海綿體纖維硬結(jié)癥。

（2）陰囊（及腹股溝部位）：有無手術(shù)疤痕，是否有或已康復(fù)的竇道痕跡。陰囊皮膚是否增厚，有無巨大鞘膜積液或疝。若陰囊空虛說明隱睪或無睪。是否存在精索靜脈曲張。

（3）睪丸：大小、部位、質(zhì)地是否正常，有無結(jié)節(jié)。測定睪丸大小可直接測量其長度、寬度、厚度，也可用預(yù)先制備好的不同體積大小的睪丸模型和被檢查者睪丸對照，直接讀出睪丸容積。正常成年男性睪丸容積多數(shù)>15ml，若<11ml提示睪丸功能不佳。

（4）附睪與睪丸的關(guān)系，附睪有無結(jié)節(jié)或纖維化。

（5）輸精管：存在否，是否光滑圓整，是否增厚，有無串珠狀結(jié)節(jié)。

（6）前列腺和精囊：其大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)和觸痛（可通過直腸指診明確）。在性腺功能低下病例前列腺較小，質(zhì)地均勻。慢性炎癥患者前列腺可增大、正?；蚩s小，但質(zhì)地不一，可捫及炎癥結(jié)節(jié)。正常精囊直腸指診不能觸及，而慢性炎癥患者可捫及擴(kuò)張腫大之精囊。必要時(shí)還可行前列腺按摩取得前列腺液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。

3、精液檢查：精液檢查包括物理和生化特征檢查，是男子不育癥最基本的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目。應(yīng)強(qiáng)調(diào)采集精液的正確指導(dǎo)，送檢精液應(yīng)是受檢者避免性交5天后1次射精的全部精液。精液檢查至少進(jìn)行3次，每次標(biāo)本參數(shù)可能有明顯差異，故多次檢查結(jié)果更為客觀。

有些人認(rèn)為不生孩子肯定是女方的原因，總是把女方查來查去。其實(shí)不然，專家說，導(dǎo)致不孕不育的原因極其眾多，總體上來講由妻子單方面造成的不孕占50%，男性單方面的原因占30%，雙方共同的原因占20%。先檢查丈夫，簡單又經(jīng)濟(jì)。