重慶醫(yī)院治療男性不育的7大原則

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-15

　　男性不育指夫婦同居未采取避孕措施兩年以上，而無生育者。女方檢查正常，男方檢查異常。治療男性不育應(yīng)遵循什么原則？主要有以下7點。

　　配偶年齡決定治療原則。“有的中年男性來醫(yī)院看少弱精癥，想要個孩子，我一問他愛人多大歲數(shù)，才知道女方已經(jīng)48歲了?！睂＜艺f，治療男性不育一定要考慮女方的年齡，35歲女性的生育能力僅相當(dāng)于25歲女性的50%，38歲時則降低到25%，超過40歲則降低到5%。

　　應(yīng)從病因入手，盡量做到個體化治療。比如說，生殖器、尿道感染引起的不育，應(yīng)以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物;無精子癥、少精癥，應(yīng)以性激素類藥物做內(nèi)分泌治療為主;精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主;精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者，宜行手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　多采用經(jīng)驗治療。專家說，通過對7000多例男性不育患者進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有3/4病因不明，這是讓醫(yī)生很無奈的事情，“西醫(yī)用藥強調(diào)要有證據(jù)，可惜男性不育往往找不到病因，用藥也就沒了證據(jù)，別人問男科大夫為啥用這個藥，我們還真無法解釋，只能按照經(jīng)驗用藥。但是藥物治療是否有效，只有一個金標(biāo)準(zhǔn)，那就是使患者的配偶懷孕和生育。”

　　醫(yī)生不能因為偶然有一例兩例不育夫婦懷孕而沾沾自喜。在未接受治療的不育夫婦中，每個月仍有1%的患者自然懷孕，3年有26%的患者自然懷孕，醫(yī)生的治療效果要高于這個數(shù)字才算是有效。

　　應(yīng)先用藥物治療再用試管嬰兒技術(shù)。現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)越來越先進(jìn)，很多不育夫婦不經(jīng)藥物治療直接選擇試管嬰兒，這是不對的。通過用藥提高精子數(shù)量和質(zhì)量，來達(dá)到自然懷孕，依然是不育治療的首選。

　　連續(xù)用藥要堅持3~6個月。根據(jù)精子的生產(chǎn)周期，藥物治療的時間一般為3個月，這是男性不育的一個療程，并且每治療一個月，進(jìn)行一次精液復(fù)查，前后對比精液的質(zhì)量，如果經(jīng)過1~2個療程的治療，有效者可繼續(xù)用藥，使妻子懷孕;如果治療1~2個療程沒有效果，就要考慮結(jié)束藥物治療，選擇試管嬰兒技術(shù)。對于治療無效的嚴(yán)重少精癥，藥物治療不應(yīng)超過12個月，建議盡早選擇試管嬰兒技術(shù)。

　　該放手時就放手。有些男性不育，比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子癥，藥物治療往往沒有意義，患者要面對現(xiàn)實，選擇放棄，他們可以用精子庫的精子使妻子受孕?！皩τ谶@些無法治療的患者，醫(yī)生要主動勸說患者放棄治療，這也算是一種醫(yī)德吧?！睂＜艺f。