重慶醫(yī)院人工受精的精液準備及授精的時機

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-22

體外助孕技術，包括人工受精（IUI）、試管嬰兒（IVF）、單精子注射（ICSI）、宮腔內配子移植（UET）、孕前診斷（PGD）。

一、精液標本收集方法及時間

1、通過手淫方式取精，收集在無菌、無毒的容器內，如不成功，可通過性交將精收集于無毒的避孕套內。

2、粘稠或有精子抗體的精液可以收集在一含培養(yǎng)液的小瓶內。

3、若精液少于lml，最好分次收集射精的精液標本。

4、逆行射精進入膀胱并非罕見，特別是進行過膀胱手術的患者，為收集逆射出的精液，必須先用碳酸氫鈉堿化尿液，然后排空膀胱，通過手淫法射精，再排尿人一容器，尿中可見精子并可用Percoll法收集到。

二、精液標本的分析與處理

新鮮精液至少應在進行IUI前2小時獲得以供處理。精液標本完全液化后才能進行分析。對常規(guī)標本，將裝有精液的容器放在搖動的操作臺上，在室溫或37℃下，直到精液完全液化（約需5–3。分鐘）。

抗精于抗體陽性病人的精液標本必須收集在5ml含50%血清的HEPES–HTF液中，立即檢查并處理。精液處理的目的是為達到符合要求的活動精子密度。具體要求、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌與碎片；減少精液的粘稠性；促進精于獲能，改善精于授精能力。

收集逆射精精液的程序如下：

（1）向病人仔細地解釋整個程序，取得他的合作理解。

（2）在試驗前一晚的9pm，要他將4g NaHCO3沖一杯水，溶解后服下。

（3）在取樣前一小時，他必須再飲一杯含4g NaHCO3的水，并且再多飲l一2杯水。

（4）在射精前才排空膀胱（即小便后立即射精）

（5）射精后，他將小便排人一含有5%血清的HEPES–HTF液的容器內。

（6）逆射出的精子必須立即檢查和處理。

三、冷凍精子的應用

 精子庫主要針對一些接受可能影響生育的治療病人，在治療前作為生育保險的處理方式，如細胞毒性治療以及涉入腹股溝區(qū)的放射治療；長期使用影響精于質量的藥物如癌癥患者應用化療藥物治療丈夫精子不能用時；輸精管結扎術前；輸精管切除或膀胱手術之前；丈夫長期離開不在身邊。 要求凍融精后精液分析要達到的標準：①精子密度>20×1000000/ml;②活精>20%； ③活動力≥2級。梯度離心后精子回收≥200 000活精，動力≥2級。

四、人工授精的時機

 授精的時間在排卵前48小時至排卵后12小時內最容易成功。排卵時的預測臨床主要根據(jù)基礎體溫（BBT）、宮頸粘液、B超監(jiān)測卵泡的大小和子宮內膜厚度作為排卵時間的重要參考依據(jù)，更準確而可靠的是通過測定血或尿的LH峰、E2水平了解卵泡發(fā)育、成熟和質量，預測排卵時間，也可用注射HCG控制排卵時間。

1、自然周期的宮腔內人工授精 依據(jù)患者的月經周期時間確定B超監(jiān)測卵泡發(fā)育和子宮內膜厚度的時間，必要或有條件時行激素測定來準確而可靠預測排卵時間。宮頸粘液評分常作為授精時間的重要參考指標。IUI手術應在LH峰后24–36小時進行。

2、促排卵周期宮腔內人工授精 對使用HCG后，應在HCG注射后24–36小時進行，此刻正是卵子從卵泡釋出的時間，可提高成功率。