重慶醫(yī)院男性不育手術(shù)治療的4種類型

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-27

前列腺介紹前列腺炎是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者的生育。男性不育給很多家庭帶來不幸，如何治療男性不育？手術(shù)治療是一個常見的方法，手術(shù)治療男性不育有哪些類型？

男性不育手術(shù)治療有四種類型：

1、精索靜脈曲張男性不育手術(shù)治療：

精索靜脈曲張是與男性不育密切相關(guān)的疾患。精索靜脈曲張的患者發(fā)生不育的比例高達40%。精索靜脈曲張的程度越重，其與不育的相關(guān)性越大。

2、經(jīng)尿道射精管電切男性不育手術(shù)治療：

不育癥患者中大約1～5%是由于射精管梗阻引起。最常見并且可以通過手術(shù)解決的是射精管囊腫。對精液量明顯減少（<0.1ml），體檢睪丸、附睪、輸精管正常，激素水平正常，經(jīng)直腸超聲探查是否存在射精管囊腫。如果有條件或?qū)η傲邢匐娗惺中g(shù)經(jīng)驗少可以通過經(jīng)直腸B超術(shù)中輔助，因幫助判斷電切環(huán)到囊腫的距離，并避免損傷直腸。從國內(nèi)文獻的報道，經(jīng)尿道射精管梗阻切開效果是比較理想的。盡管還沒有明顯并發(fā)癥的報道，但過度切除很可能會切到直腸。另外也應(yīng)該注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、輸精管附睪管吻合男性不育手術(shù)治療：

對診斷附睪梗阻的患者可以通過手術(shù)進行復(fù)通。首先，我們應(yīng)該判斷是否存在附睪梗阻。無精子癥患者，睪丸體積基本正常，附睪明顯增大，輸精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。輸精管附睪管吻合術(shù)的術(shù)后通暢率報告差異很大。從30～90%不一（國外有的單位在計算成功率時可能剔除了那些附睪管擴張不明顯的病例，即探查后認為條件不好并未行附睪管輸精管吻合。目前，顯微吻合輸精管和附睪管在附睪管擴張明顯時成功率是相對較高的，而輸精管附睪吻合成功率要低一些。因此盡管后者操作相對簡單，對有明顯擴張的附睪管時，還是建議首選輸精管附睪管吻合。

4、輸精管再通治療男性不育手術(shù)治療：

輸精管再通術(shù)使很多做了輸精管結(jié)扎的患者再次有了生育的能力。美國的研究表明高達6%的輸精管結(jié)扎的患者會要求再通。由于各種生理和社會等因素，我們在臨床遇到要求再通的患者也在增加。輸精管復(fù)通手術(shù)目前推薦通過顯微手術(shù)的方式進行，采用顯微手術(shù)的方式手術(shù)成功率和受孕率明顯高于肉眼手術(shù)。國內(nèi)一項研究結(jié)果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼無支架吻合法、顯微三層吻合法、顯微全層吻合法等四種不同的手術(shù)方法對358例輸精管結(jié)扎術(shù)者施行了輸精管吻合復(fù)通術(shù)，通過1～2 年的追蹤隨訪，輸精管吻合復(fù)通成功率分別為65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。