重慶醫(yī)院男子不育可用手術治療 如何選擇最適合的手術治療

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-28

精索靜脈曲張手術只有較重的精索靜脈曲張；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結扎術。通過對精索靜脈曲張患者的術后隨訪復查表明精子質量有明顯改善，治療不育癥并獲得配偶妊娠。

[精索靜脈曲張手術是目前為止根治中度，重度精索靜脈曲張的最為快速的治療方法。精索靜脈曲張手術通常有針式腹腔鏡微創(chuàng)行精索靜脈結扎術以及經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結扎術和經(jīng)腹股溝精索靜脈結扎術三種今年又出現(xiàn)了介入治療精索靜脈曲張手術。下面為大家做一個關于精索靜脈曲張手術的詳細介紹。

精索靜脈曲張手術：經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結扎術

分為保留睪丸動脈與Palmo術結扎全部精索兩種。保存睪丸動脈者術后生精恢復的機會增加。要求其手術操作必需精細方能達到其理想的治療目的，將整個精索血管加以結扎，目前傾向于將精索動脈游離并加以保護，特別對于以恢復生育為目的的更需在手術治療過程中注意此點。

精索靜脈曲張手術：針式腹腔鏡微創(chuàng)行精索靜脈結扎術

針式腹腔鏡微創(chuàng)行精索靜脈結扎術，是結合智能電腦導航成像系統(tǒng)和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而明顯改善精液品質，提高自然受孕率，是國際醫(yī)界公認的首選技術。

精索靜脈曲張手術：經(jīng)腹股溝途徑

手術僅僅將陰囊內(nèi)曲張的蔓狀精索靜脈叢切除效果并不理想，目前都主張作位置較高的精索內(nèi)靜脈結扎術，即Palmo手術，一般不需作分流術。

精索靜脈曲張手術：介入治療

將導管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張手術：腹腔鏡精索靜脈曲張的高位靜脈結扎術

這種方法與以往經(jīng)典的手術方法相比具有幾個優(yōu)點：

（1）應用放大鏡頭可以更清楚的看到血管的結構，因此能夠更簡單的辨別精索靜脈和精索動脈，防止損傷這些結構；

（2）進行更徹底的外科分離和精索靜脈旁支結扎，降低了復發(fā)率；

（3）對于雙側精索靜脈曲張，腹腔鏡手術避免了第二次手術切口，并縮短了手術時間。

（4）在腹腔鏡手術中，用手牽拉睪丸可以幫助明確穿過內(nèi)環(huán)的精索血管和并行的靜脈。

（5）術后精液質量改善優(yōu)于傳統(tǒng)手術。

精索靜脈曲張手術在臍下方2～3cm處作一垂直正中皮膚切口，氣腹針穿入形成氣腹后，插入5mm套管。在臍下套管插入一個5mm的腹腔鏡，便可看到腹膜內(nèi)容物。另外兩只套管可以放置在內(nèi)環(huán)上3-5厘米處。位置比麥氏點更向頭側。作3mm的皮膚切口插入3mm套管。

可視微創(chuàng)靜索曲張牽拉法，是采用腹腔鏡行精索靜脈微創(chuàng)結扎，結合智能電腦導航成像系統(tǒng)和顯微技術，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上1cm-2cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質，提高自然受孕率。