專家講解：腹腔鏡手術怎么做,中山醫(yī)院腹腔鏡專家

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-01-11

腹腔鏡手術一下什么疾病呢？腹腔鏡手術怎么做？腹腔鏡手術怎么做？送子鳥醫(yī)院的主任來告訴你，其實指的就是在子宮腔以外的位置懷孕。而且屬于婦產(chǎn)科的一種高危疾病，凡是不注意治療就會威脅到患者的生命。

一、專家講解：腹腔鏡手術怎么做？

腹腔鏡手術：腹腔鏡手術是一種手術，具有創(chuàng)傷小、術后、手術并發(fā)癥少的優(yōu)點，是近年來治療的主要方法。采用此種方法不必開腹，只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3～4個小孔即可完成手術。術后患者的腹壁上只留下幾個圓形小疤痕，不影響美觀。采用此種方法的治療效果肯定，可一次治好，而且因其創(chuàng)傷小、術后患者的盆腔器官不易黏連，故患者術后的妊娠率高于實施剖腹手術者。

二、舉個例子，子宮肌瘤腹腔鏡手術怎么做？

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，可引起月經(jīng)量過多、異常子宮出血等不適及不孕，患者自行觸及下腹部包塊時更可引起恐慌。隨著女性婚育年齡的推遲，未育女性罹患子宮肌瘤的患者逐漸增多;女性對生殖內分泌健康狀態(tài)的日益重視，更多的婦女希望保留子宮的完整性，要求行子宮肌瘤剝除術。由于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術出血多、瘤腔縫合困難，故將其歸為腹腔鏡Ⅳ類手術。隨著腹腔鏡手術的普及和操作技巧的普遍提高，受腹腔鏡手術優(yōu)勢的吸引，越來越多的婦科內鏡學家嘗試腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術，使該術式逐步發(fā)展成熟。

1、腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的適應證

在掌握熟練的腹腔鏡手術技巧和鏡下縫合技術的前提下，子宮肌瘤腹腔鏡下是可行的，但是應該強調適應癥的選擇。下列情況可考慮行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術：

(1)術者應該掌握嫻熟的腹腔鏡下縫合技巧;

(2)單發(fā)或多發(fā)子宮漿膜下肌瘤，肌瘤Ψ大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤Ψ為適宜;

(3)單發(fā)或多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，肌瘤Ψ小直徑≥4cm，Ψ大直徑≤10cm;

(4)多發(fā)肌瘤者肌瘤數(shù)目≤10個;

(5)術前已經(jīng)除外肌瘤惡變之可能。

2、腹腔鏡子宮肌瘤剝除術手術步驟可分為：

(1)切開肌瘤偽包膜;

(2)剝除瘤核;

(3)縫合瘤腔;

(4)取出瘤體;這4個步驟可在腹腔鏡下完成，部分步驟也可于下腹部作切口按傳統(tǒng)開腹手術方法完成，(1)～(4)全部在腹腔鏡下完成者稱為腹腔鏡肌瘤剝除，如果腹腔鏡僅完成一或兩步，而其余步驟經(jīng)腹完成，則為腹腔鏡輔助經(jīng)腹肌瘤剝除術，二者各有優(yōu)缺點。LM腹部僅可見TRO-CAR穿刺孔，損傷小，美觀;但是無法觸摸宮體，可能遺漏隱藏的小肌瘤；取出瘤體需使用特殊設備；縫合瘤腔困難。LAM需在下腹部做一長5～8cm的切口，部分手術步驟可將子宮提出腹壁進行，如同常規(guī)子宮肌瘤剔除術，可用手觸摸宮體，尋找隱藏的小肌瘤；取出瘤體不需使用特殊設備，方便、快捷；常規(guī)方法止血及縫合瘤腔。

在腹腔鏡輔助下，可更好地探察盆腹腔，分離粘連，在剝離大的子宮肌瘤時不必做很大的切口，縮短腹腔暴露時間，降低手術難度，減少創(chuàng)傷。此術式適用于肌瘤體積過大、數(shù)量過多及任何情況下均對術者手術難度較大的患者。應根據(jù)患者及術者的實際情況，選擇合適的術式。

送子鳥醫(yī)院的主任主任介紹完了腹腔鏡手術，還有說一下子宮肌瘤腹腔鏡手術的禁忌，妊娠子宮。妊娠期子宮盆腔充血，術中出血多;妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，術后易形成血栓及栓塞;腹腔鏡手術一定要到的醫(yī)院治療。