多次移植失敗要用降調(diào)人工方案嗎，人工周期移植流程是怎么樣的

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-01-28

移植凍胚前需要降調(diào)的方案也就是降調(diào)人工周期移植，前段時(shí)間做試管移植短方案失敗了，好在等了一個(gè)月醫(yī)生說可以再次重啟短方案，現(xiàn)在已經(jīng)取卵了這次移植之前需要打很多次降調(diào)，根據(jù)醫(yī)生的安排應(yīng)該是要打三個(gè)月的降調(diào)，但是我聽說移植凍胚還要等兩個(gè)月，所以想問一下有沒有移植過凍胚的姐妹告訴我一下移植凍胚要等幾個(gè)月嗎？

移植凍囊胚有自然周期、促排卵周期、降調(diào)人工周期等，而其中的降調(diào)人工周期就是在移植前要降調(diào)28天，降調(diào)人工周期移植優(yōu)點(diǎn)就是提高內(nèi)膜受容性，幫助囊胚著床。而并不是每個(gè)患者都適用于降調(diào)人工周期，所以并不是移植凍囊胚前都要降調(diào)，主要看患者實(shí)際情況以及采用的移植方案。移植凍囊胚前降調(diào)就適用于子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜異位癥以及移植反復(fù)失敗等等情況的患者。

試管嬰兒中“ET”指胚胎移植，通常指新鮮胚胎移植，而“FET”指冷凍的胚胎復(fù)蘇移植，fet周期方案通常適合于試管促排取卵后因?yàn)楦顾?、卵巢過度刺激、內(nèi)膜異常等問題而不適合行鮮胚移植的患者，不同周期方案如下：

1. 自然周期方案：適用于月經(jīng)規(guī)律，有自然排卵者，內(nèi)膜準(zhǔn)備需要10-14天時(shí)間；

2. 人工周期方案（HRT周期）：適用于月經(jīng)不規(guī)律或無排卵、稀發(fā)排卵者，需要10-14天時(shí)間進(jìn)行內(nèi)膜增殖，相比自然周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，HRT周期方案更加便捷、控制性較好、復(fù)診次數(shù)較少，但需要額外使用雌激素等藥物促進(jìn)內(nèi)膜增殖，增加了患者的花費(fèi)；

3. 長效降調(diào)人工周期方案：GnRH-a&人工周期準(zhǔn)備內(nèi)膜適用于子宮內(nèi)膜異位癥或多次ET未孕者，使用GnRH-a可以有效的抑制自發(fā)排卵，且在一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）中，其優(yōu)點(diǎn)是周期取消率低、增加臨床妊娠率和活產(chǎn)率，其缺點(diǎn)在于花費(fèi)時(shí)間相對長些，需要月經(jīng)第2-5天來院注射亮丙瑞林或達(dá)菲林，21-30天后再進(jìn)行人工周期的內(nèi)膜準(zhǔn)備，總體時(shí)間需要31-44天左右。

對于試管嬰兒fet方案來講，沒有哪種內(nèi)膜準(zhǔn)備方案好的說法，針對不同患者選擇不同的內(nèi)膜準(zhǔn)備周期更能保證試管嬰兒成功率，多次助孕失敗以及子宮內(nèi)膜異位癥患者建議選擇長效fet周期方案。

超長方案主要適用有子宮內(nèi)膜異位癥或者有子宮腺肌癥的女性；超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑一至數(shù)月，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵，促排時(shí)間會(huì)比長方案的時(shí)間更長，因此叫做超長方案，而且加上超長方案會(huì)能夠較好的抑制內(nèi)異癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，因此對于子宮內(nèi)膜異位癥的患者來說是很適合的。

超長方案適用的人群

1. 1. 子宮內(nèi)膜異位癥：指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病，經(jīng)常還伴隨著盆腔炎癥，而超長方案則能很好的抑制異位病灶和炎癥；
2. 2. 子宮腺肌癥：是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，和子宮內(nèi)膜異位類似；
3. 3. 多囊卵巢綜合征患者：多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，主要特征是無排卵、高雄激素血癥，促排中常用超長方案，因?yàn)槟軌蚝芎玫母纳企w內(nèi)的激素水平；
4. 4. LH血癥患者：催乳素(PRL)是腺垂體分泌的一種激素，血中含量過高，便稱作高催乳素血癥；
5. 5. 反復(fù)種植失敗患者：之前已經(jīng)嘗試過很多次移植，但都是失敗的患者可以嘗試超長方案。