卵巢早衰，你真的了解嗎？

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2022-01-26

　　卵巢早衰是近幾年很熱門的話題。它有一個更專業(yè)的術(shù)語稱之早發(fā)性卵巢功能不全(POI)。為了方便患者理解，醫(yī)生與患者溝通時更多地還是延用卵巢早衰。造成卵巢早衰的原因多樣而大多機理不詳，也有很多研究認(rèn)為日常不良的生活方式和負(fù)面情緒對卵巢早衰有很大的影響。那么卵巢早衰一旦發(fā)生，還有救不?相信很多人也對此很好奇。下面就跟重慶送子鳥醫(yī)院一起看看吧!

　　一、卵巢有哪些功能?

　　卵巢是女性的性腺，主要功能是產(chǎn)生卵子并排出和分泌女性激素，分別稱之為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。生殖功能容易理解，即產(chǎn)生卵子，從而精卵結(jié)合，新生命的孕育起源。而內(nèi)分泌功能起的作用也不容小覷。

　　卵巢主要分泌甾體類激素：雌激素、孕激素和少量雄激素，還能分泌多肽激素，細(xì)胞因子和生長因子。雌激素能維持女性重要的第二性征，和孕激素協(xié)同維持月經(jīng)的周期性，為胚胎發(fā)育提供始動力。

　　不僅如此，經(jīng)常被人忽略的還有激素參與機體代謝的功能，它們維持和促進(jìn)骨質(zhì)的吸收代謝，膽固醇的循環(huán)等?？梢哉f，卵巢是女性的第一命門，女性的曼妙曲線和優(yōu)雅魅力靠卵巢來維持。

　　二、卵巢早衰有哪些信號?

　　引起關(guān)注并讓廣大醫(yī)務(wù)工作者和大眾了解的是，卵巢功能衰退影響的不僅僅是生育能力，更為嚴(yán)峻的是造成持久而廣泛的全身系統(tǒng)影響。對照上述卵巢的功能，我們就可以想象卵巢早衰后身體的變化。

　　首先是月經(jīng)周期的紊亂，可以表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)淋漓不盡和經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

　　其次就是激素分泌的失調(diào)，即雌激素低下癥候群，表現(xiàn)為潮熱、盜汗、性生活障礙，甚至有抑郁、焦慮等精神性異常。更為重要的是代謝的改變，可能會有骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、老年癡呆的發(fā)生。

　　三、卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化。

　　原診斷名稱及標(biāo)準(zhǔn)：卵巢早衰：繼發(fā)閉經(jīng)、高促性腺激素水平、FSH(卵泡刺激素)>40 U/L，伴雌激素減少。

　　現(xiàn)診斷名稱及標(biāo)準(zhǔn)：早發(fā)性卵巢功能不全：繼發(fā)閉經(jīng)(>4個月)、間隔一個月的兩次FSH>25 U/L，伴高促性腺激素水平，雌激素減少。

　　此疾病名稱及標(biāo)準(zhǔn)的改變，極大地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷與診斷的進(jìn)步性。

　　從名稱變化來說，“衰”意味著“衰老”，在隱含意中為女性扣上了衰老的帽子，加重了女性的生理及心理負(fù)擔(dān)。從診斷標(biāo)準(zhǔn)變化來講，F(xiàn)SH標(biāo)準(zhǔn)的降低，可以發(fā)現(xiàn)早期卵巢功能異常的女性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提前做好長期規(guī)劃，提高生存質(zhì)量。

　　四、卵巢早衰還有救嗎?

　　非常遺憾的是，目前尚無有效的方法恢復(fù)卵巢功能。但是，我們可以利用激素補充治療來彌補卵巢功能。激素補充治療(HRT)是指通過補充激素來治療激素分泌減退或者缺乏所引起的疾病的治療方法。

　　通過HRT，不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血管疾病和骨質(zhì)疏松起到一級預(yù)防作用。若無禁忌證，POI患者均應(yīng)給予HRT，并持續(xù)治療至自然絕經(jīng)的平均年齡。 鑒于卵巢早衰的年齡跨度很大，針對不同的人群，醫(yī)生要根據(jù)患者的治療意愿，合理地制定個體化方案。

　　1、青春期卵巢功能不全。當(dāng)POI發(fā)生在青春期之前時，例如兒童期進(jìn)行造血干細(xì)胞移植或有放化療史等患者，其體內(nèi)無內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生，會導(dǎo)致發(fā)育遲緩和第二性征發(fā)育不良。因此，通過雌激素補充治療進(jìn)行青春期誘導(dǎo)十分重要。從青春期開始至成年期間必須進(jìn)行持續(xù)治療，以利于青春期發(fā)育。

　　2、有生育要求的育齡期婦女卵巢功能不全。卵巢早衰患者的自然妊娠率很低，一般在5%~10%左右。目前并無公認(rèn)的直接證據(jù)證實使用自身卵子使POI患者獲得妊娠的方法，大多數(shù)患者仍需要輔助生殖技術(shù)進(jìn)行助孕。一般可采取一些藥物治療、促排卵方案的調(diào)整以及中醫(yī)學(xué)治療，嘗試改良卵巢功能。

　　3、無生育要求患者卵巢功能不全

　　合理補充雌激素，減少骨質(zhì)疏松、血栓形成的發(fā)生率，提高女性的生活質(zhì)量。雌激素的補充要警惕，需預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。有關(guān)研究表明，適當(dāng)補充雌激素合用孕激素可以減少子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險。

　　此外，女性在日常生活中應(yīng)當(dāng)避免一些不良習(xí)慣和生活方式，做好避孕措施，減少人流對卵巢的傷害，同時醫(yī)生在診療過程中也應(yīng)當(dāng)避免非必要的醫(yī)源性損傷，共同防患于未然。