“土壤”貧瘠，難成好孕？

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2022-08-04

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，不少不孕不育家庭通過新技術(shù)、新手段獲得了妊娠的可能性并順利擁有了自己的親生孩子，然而，仍有一部分家庭因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄而胚胎種植率低，出現(xiàn)了反復(fù)生化妊娠、胚胎停育等不良結(jié)局。那么，子宮內(nèi)膜厚度究竟多少是正常的?薄型子宮內(nèi)膜又與妊娠率有著怎樣的因果關(guān)系呢?

　　01.什么是子宮內(nèi)膜薄?

　　薄型子宮內(nèi)膜是指內(nèi)膜厚度低于正常厚度的最低標(biāo)準(zhǔn)，目前全球業(yè)界對內(nèi)膜厚度的分界值尚未形成共識，已報(bào)道妊娠的最薄內(nèi)膜是3.7mm;文獻(xiàn)報(bào)道“薄型內(nèi)膜”的診斷“標(biāo)準(zhǔn)”低于5-8mm;而臨床普遍接受的標(biāo)準(zhǔn)是厚度<7mm者為薄型子宮內(nèi)膜。需要注意：此處是指一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)、或激素支持下最厚的子宮內(nèi)膜，不包括無排卵時(shí)的隨意測量厚度。

　　02.子宮內(nèi)膜薄與妊娠率低的關(guān)系

　　胚胎著床依賴于良好的胚胎以及與之相容受的子宮內(nèi)膜，而子宮內(nèi)膜厚度是反映容受性的重要參考指標(biāo)之一。臨床研究顯示：<7mm的子宮內(nèi)膜在正常的月經(jīng)周期中或雌激素的補(bǔ)充下無法充分地增殖，進(jìn)而可阻礙孕卵著床，或著床后供血不足，導(dǎo)致妊娠率低、流產(chǎn)率高。

　　03.子宮內(nèi)膜薄的具體原因有哪些?

　　子宮內(nèi)膜薄的病因復(fù)雜多變，總體而言可分為手術(shù)、感染、藥物及其他相關(guān)因素。具體如下：

　　01.手術(shù)

　?、賹m腔手術(shù)：主要指人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)(胚停)清宮術(shù)等宮腔操作，由于吸刮時(shí)間長、負(fù)壓過大，導(dǎo)致宮頸及子宮內(nèi)膜損傷，破壞子宮內(nèi)膜基底層，致使子宮內(nèi)膜局部形成創(chuàng)面，進(jìn)而纖維化導(dǎo)致子宮前后壁或側(cè)壁粘連，部分內(nèi)膜失去功能，B超檢查時(shí)可見內(nèi)膜菲薄及不連續(xù)性，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕、胚停和自然流產(chǎn)等不良妊娠急劇。數(shù)據(jù)顯示：人工流產(chǎn)可使薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)生率增高20倍。

　?、谧訉m動脈栓塞術(shù)：常用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸妊娠或子宮瘢痕妊娠、某些生殖道惡性腫瘤等，達(dá)到止血、縮小腫瘤、局部用藥的作用，殊不知可能會導(dǎo)致內(nèi)膜血液供應(yīng)中斷、壞死，產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)膜粘連，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生閉經(jīng)。

　　02.藥物

　?、俅倥怕阉幬铮壕唧w指克羅米芬，除了在中樞競爭性抑制雌激素受體反饋性升高促性腺激素誘導(dǎo)排卵以外，還可通過直接作用于子宮內(nèi)膜的雌激素受體，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，但無需過于擔(dān)心，統(tǒng)計(jì)顯示：克羅米芬的內(nèi)膜作用并不明顯降低妊娠率且停藥1-2個(gè)月即可完全恢復(fù)正常的內(nèi)膜厚度。

　　②口服避孕藥：研究發(fā)現(xiàn)：長期服用短效避孕藥超過5年，由于子宮內(nèi)膜持久暴露在高孕激素下，降調(diào)了雌激素受體，進(jìn)而對雌激素?zé)o反應(yīng)，從而可使子宮內(nèi)膜厚度由7mm減至3.8mm，造成子宮內(nèi)膜薄。

　　03.感染

　　炎癥反復(fù)發(fā)作或生殖系統(tǒng)結(jié)核侵襲子宮內(nèi)膜，常會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部出現(xiàn)水腫、充血的現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜功能層、基底層受累，繼而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜菲薄。

　　04.其他相關(guān)因素

　?、倌挲g：由于年齡的增長、身體機(jī)能的衰老、既往的妊娠經(jīng)歷等，子宮內(nèi)膜不可避免地勞損，血供和雌孕激素受體減少，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，出現(xiàn)薄型子宮內(nèi)膜。

　?、诓幻髟颍号R床上有一些特殊患者，經(jīng)過各種檢查包括宮腔鏡檢查無明顯病灶，僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良、內(nèi)膜菲薄，稱原發(fā)性薄型子宮內(nèi)膜。目前機(jī)制不明，可能與血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)下調(diào)及雌激素受體α基因多態(tài)性相關(guān);也有的女性先天體質(zhì)性結(jié)締組織薄弱、疤痕增生活躍，即使一次輕微的刺激和操作，內(nèi)膜就失去了功能。

　　重慶不孕不育醫(yī)院哪里的好溫馨提醒：

　　子宮內(nèi)膜是滋養(yǎng)生命的地方，比起治療，減少不必要的宮腔內(nèi)操作，保護(hù)子宮內(nèi)膜不受損傷更重要，愿各位女性朋友都能提高意識，維護(hù)自己正常的生育能力。