一般被通知胚胎停育了，都是因為這10個因素！

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-03-12

對于所有期盼能有一個小baby的家庭來說，停經(jīng)都是一個喜訊的開始，可當(dāng)興高采烈去檢查時卻被通知胚胎停育了，沒流血沒腹痛怎么孩子就沒了？！百思不得其解，我們來了解下導(dǎo)致胚胎停育的十個因素。

一、先了解究竟什么是胚胎停育

胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母體自身因素或外界等不利因素影響而導(dǎo)致的胚胎死亡現(xiàn)象。超聲檢查結(jié)果常表現(xiàn)為枯萎卵，有胚芽無心管搏動，有形態(tài)不規(guī)則的胚芽或胎兒存在于孕囊。

胚胎停育可分為兩類：

一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，彩超表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽只見一空(胎)囊。

二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲結(jié)果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動，胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。

二、 為什么會發(fā)生胚胎停育？

- 1 - 解剖學(xué)異常

早孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機能不全等，這些均可影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。

- 2 - 遺傳異常

夫妻雙方及胚胎存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等，均屬于遺傳異常。

染色體異常是導(dǎo)致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。占導(dǎo)致孕齡<8孕周胚胎停育的50%～60%。

常見的染色體數(shù)量異常為三倍體，染色體結(jié)構(gòu)異常包括染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等，以倒位和平衡易位最常見，導(dǎo)致早孕期胚胎停育的因素中由9號染色體(p11;q13)臂間倒位所致比例較高。

16號染色體臂間倒位亦可引起妊娠早期自然流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育。研究表明大Y染色體核型具有一定的遺傳效應(yīng)，與精子生成和配偶孕早期胚胎停止發(fā)育有關(guān)。

大Y染色體是指異染色質(zhì)區(qū)延長使Y染色體長度≥18號染色體，患者精子發(fā)生各種異常(無精子、少精子、死精子、精子畸形)，不育，生長發(fā)育遲緩等，患者其妻可有不同類型的生殖異常(流產(chǎn)、生育遺傳缺陷胎兒、胚胎停止發(fā)育、死胎、畸胎、早產(chǎn)。）

- 3 - 感染因素

導(dǎo)致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原體及支原體是導(dǎo)致女性生殖道感染的2種最主要病原體?？梢饘m頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內(nèi)感染，從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。

近年研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致胚胎停育，風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲，也可通過胎盤導(dǎo)致胎兒染色體畸形而發(fā)生胚胎停育。其它梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、單核細(xì)胞增生性李斯特菌和細(xì)小病毒B19等多種微生物以及Q熱、登革熱、萊姆病和瘧疾等罕見感染均可能引起胚胎停育。

- 4 - 免疫異常

同種免疫異常系指母胎之間免疫耐受機制發(fā)生異常，胚胎受到母體對其進(jìn)行的免疫應(yīng)答攻擊從而產(chǎn)生排斥反應(yīng)。受精卵在母體種植可視作是一種半同體異體移植，胚胎和母體通過復(fù)雜而特殊的免疫關(guān)系，使母體產(chǎn)生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎發(fā)育障礙的次數(shù)與免疫功能異常呈正相關(guān)。

導(dǎo)致胚胎停育的免疫因素主要有以下幾個方面：封閉性抗體妊娠相關(guān)血漿蛋白A等產(chǎn)生不足的同種免疫紊亂，抗心磷脂抗體的形成，組織特異性抗體，抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗hCG抗體等表達(dá)增強。AsAb是精漿內(nèi)有強效的免疫抑制物，通過消化巨噬細(xì)胞，對配子及胚胎產(chǎn)生毒性作用，也可以直接損傷滋養(yǎng)層細(xì)胞引起胚胎發(fā)育障礙。組織非特異性抗體，抗核抗體、抗DNA抗體，CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫增強，細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素，干擾素γ和腫瘤壞死因子β等。

另外，血型不合與胚胎停育也存在一定的相關(guān)性。血型不合有ABO與Rh血型不合，在我國則以母親為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主。胎兒紅細(xì)胞表面附有ABO抗原，當(dāng)紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)時，可刺激母體產(chǎn)生抗體，造成因母胎血型不合所致的同種免疫反應(yīng)，直接影響胚胎發(fā)育致使流產(chǎn)發(fā)生。

- 5 - 內(nèi)分泌異常

黃體功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢綜合癥(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內(nèi)分泌因素，可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，主要表現(xiàn)為孕激素及其代謝產(chǎn)物分泌異常，從而引起早期流產(chǎn)。

黃體功能不全是由于孕激素產(chǎn)生不足或黃體維持時間過短，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜成熟遲滯2d以上，妨礙孕卵著床和胚胎發(fā)育而致流產(chǎn)，臨床一般需要通過口服黃體酮膠囊或肌注HCG 和黃體酮針劑增加體內(nèi)黃體酮含量來達(dá)到保胎作用。

多囊卵巢綜合癥患者，孕期用二甲雙胍治療，其流產(chǎn)率顯著降低。

垂體功能異?；蛘嘉徊∽儠r，可引起高催乳激素血癥，抑制下丘腦促性腺激素合成和釋放，引起卵泡發(fā)育及排卵障礙，并干擾受精和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。

目前對高催乳激素血癥患者妊娠后是否停用溴隱亭仍存有爭議。對于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隱亭應(yīng)每2個月復(fù)查，如發(fā)生頭痛、視力損害等應(yīng)重新開始溴隱亭治療。

甲狀腺功能異常者，如甲減患者，使用甲狀腺素或左甲狀腺素鈉，而甲亢者，應(yīng)在甲亢控制后再妊娠，孕期密切觀察病情變化。

- 6 - 血栓前狀態(tài)-易栓癥

又稱血液高凝狀態(tài)，指凝血因子濃度升高，或凝血抑制物濃度降低而產(chǎn)生的血液易凝狀態(tài)，尚未達(dá)到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正處于溶解狀態(tài)。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合征，并已肯定它與早、中期胎兒丟失有關(guān)。

普遍的觀點認(rèn)為高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，易形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤血供下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，引起胚胎或胎兒發(fā)育不良而流產(chǎn)。

低分子肝素(LMWH)單獨或聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林是目前主要的治療方法。低分子肝素一般用量為5000U皮下注射，每天2 次。用藥時間從早孕期開始用藥。對于程度較重或孕前未使用過阿司匹林的患者，應(yīng)在排卵前開始用藥。報道指出單獨應(yīng)用阿司匹林臨床效果不及單獨應(yīng)用低分子肝素或兩者合用療效好。

- 7 - 環(huán)境因素

隨著社會和科技的進(jìn)步環(huán)境因素對早孕期胚胎停育的影響越來越受到重視。環(huán)境影響可損害或干擾生殖功能，導(dǎo)致胚胎停育。既往認(rèn)為導(dǎo)致早孕期胚胎停育的環(huán)境因素主要包括3類：

物理性因素：X射線、微波、噪音、超聲及高溫等。

化學(xué)性因素：化學(xué)藥物及電離輻射等。

不良生活習(xí)慣：酗酒、吸煙、毒品及咖啡等。

- 8 - 心理因素

情緒緊張使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，破壞了原來的穩(wěn)定狀態(tài)，使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，特別是孕激素的改變。體內(nèi)孕激素水平下降，胚胎發(fā)育不良，造成胎兒停育。因此孕婦應(yīng)注意調(diào)暢情志，避免精神過度緊張。

- 9 - 創(chuàng)傷刺激

子宮創(chuàng)傷如手術(shù)、直接撞擊、性交過度亦可導(dǎo)致胎停。

- 10 - 不明原因的胚胎停止發(fā)育

研究發(fā)現(xiàn)胎盤形成過程中血管機能不全和細(xì)胞凋亡，是導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的重要因素之一。蛻膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盤生長因子、血管生成素、基質(zhì)金屬蛋白酶、Notch受體蛋白等異常表達(dá)，通過一系列級聯(lián)反應(yīng)，參與血管的發(fā)生，影響胎盤對胚胎的營養(yǎng)，致使胚胎停止發(fā)育的發(fā)生。