人流后吃避孕藥的作用

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-15

避孕失敗后，補(bǔ)救措施的一種為人工流產(chǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，其中最為常見的即為宮腔粘連，宮腔粘連發(fā)生后，腹痛、閉經(jīng)等為主要癥狀表現(xiàn)，對女性健康產(chǎn)生極大的影響，并且不利于受術(shù)者術(shù)后的康復(fù)。因此，臨床實(shí)施人工流產(chǎn)時(shí)，十分注重宮腔粘連的預(yù)防，但常規(guī)術(shù)后治療方法的預(yù)防效果并不理想，且受術(shù)者恢復(fù)時(shí)間比較長。研究指出，人工流產(chǎn)后，給予受術(shù)者短效避孕藥后，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，促使受術(shù)者盡早康復(fù)。本院行人工流產(chǎn)術(shù)后，預(yù)防宮腔粘連時(shí)即采用短效避孕藥，效果較為理想。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年4月～2017年4月在本院行人工流產(chǎn)術(shù)128例，年齡18～32歲，平均（25.9±1.7）歲；早婚早孕（年齡＜20歲）26例，孕早期接觸放射線或服用胎兒致畸的藥物61例，二孩自愿放棄生育或無準(zhǔn)生證41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)，且妊娠時(shí)間為2個(gè)月左右；（2）術(shù)前無炎癥存在；（3）受術(shù)者及家屬均對本研究知情。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組64例，兩組受術(shù)者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩組受術(shù)者均接受人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)操作按照常規(guī)流程進(jìn)行。術(shù)后，對照組受術(shù)者給予常規(guī)治療，抗生素口服3d，益母草沖劑應(yīng)用7d；在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用短效避孕藥，媽富隆片（荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H200090423）于術(shù)后第1d時(shí)即給予受術(shù)者，每天1片，連續(xù)服用21d。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后均隨訪1個(gè)月，觀察兩組受術(shù)者宮腔粘連發(fā)生情況；記錄月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

宮腔粘連存在與否利用宮腔鏡檢查，并依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判斷。如不足宮腔1/4被累及，菲薄或纖細(xì)粘連，病變較輕的存在于輸卵管開口及宮腔上段時(shí)判定為輕度宮腔粘連；宮腔1/4～3/4被累及，僅形成粘連，宮壁粘連并未發(fā)生，部分閉鎖輸卵管開口及宮腔上端判定為中度宮腔粘連；宮腔3/4以上被累及，粘著宮壁或?qū)m壁粘連帶肥厚，閉鎖輸卵管開口及宮腔上端判定為重度宮腔粘連。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮腔粘連發(fā)生率比較

經(jīng)治療后，觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較

觀察組受術(shù)者術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間（0.9±0.9）d、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（26.8±2.2）d；對照組受術(shù)者術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間（2.2±0.3）d、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（36.1±2.5）d。觀察組受術(shù)者術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3討論

近年來，不斷增加人工流產(chǎn)的數(shù)量，主要導(dǎo)致原因?yàn)楸茉惺。斐杀茉惺∨c避孕藥漏服、宮內(nèi)節(jié)育器脫落或移位、避孕知識不足等因素密切相關(guān)，因此還應(yīng)加強(qiáng)避孕知識的宣傳，以降低人工流產(chǎn)率。人工流產(chǎn)后，輸卵管阻塞、宮腔粘連、盆腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生率均比較高，其中發(fā)生率最高的為宮腔粘連，人工流產(chǎn)操作實(shí)施過程中，由于過度的吸宮或刮宮，使子宮頸管與子宮內(nèi)膜損傷，尚未恢復(fù)子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)并未形成新的粘液栓，此時(shí)，若不保持外陰部清潔衛(wèi)生，細(xì)菌極易經(jīng)陰道進(jìn)入宮腔，造成感染，導(dǎo)致宮腔粘連發(fā)生。

人工流產(chǎn)術(shù)后，為預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，多采用抗生素、益母草沖劑、產(chǎn)復(fù)康顆粒等藥物預(yù)防，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，預(yù)防效果并不理想，仍有受術(shù)者會并發(fā)宮腔粘連，而且受術(shù)者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道流血持續(xù)時(shí)間均比較長，增加受術(shù)者痛苦，不利于受術(shù)者的康復(fù)[2]。多項(xiàng)研究顯示，人工流產(chǎn)術(shù)后，口服短效避孕藥可減少陰道流血，促使陰道流血持續(xù)時(shí)間縮短，降低宮腔粘連發(fā)生率，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。另有學(xué)者以隨機(jī)對照的方式，觀察短效避孕藥與抗生素、益母草顆粒預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果，結(jié)果顯示，短效避孕藥組的宮腔粘連發(fā)生率僅有2.8%，明顯低于抗生素、益母草顆粒組的15.4%[3]。而在本研究中，觀察組受術(shù)者的宮腔粘連發(fā)生率為3.1%，對照組為14.1%，兩組之間差異顯著，且與前人研究結(jié)果相一致。這說明，人工流產(chǎn)術(shù)后，短效避孕藥的應(yīng)用不僅能夠避孕，而且可使子宮內(nèi)膜生長及恢復(fù)速度加快，促進(jìn)子宮內(nèi)膜維持在完整狀態(tài)，并盡快的恢復(fù)月經(jīng)，盡早的止住陰道流血，讓受術(shù)者早日康復(fù)，降低宮腔感染發(fā)生率。另外，短效避孕藥應(yīng)用后，子宮頸粘液稠度增加，對細(xì)菌入侵發(fā)揮阻礙作用，降低宮頸感染發(fā)生幾率，提高受術(shù)者的生活質(zhì)量的。