什么是器械性人工流產(chǎn)，流產(chǎn)的急救措施

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-05

什么是器械性人工流產(chǎn)，流產(chǎn)的急救措施，女性要警惕“人流綜合癥”

器械性人工流產(chǎn)是終止早期妊娠的首選方法，它適用于妊娠14周以內(nèi)者。大多數(shù)用于610周之間。手術(shù)可在門診一次完成，通常采用自動(dòng)控制吸引法，現(xiàn)在它已是十分成熟的技術(shù)，具有安全，快捷（幾分鐘）、成功率高（近100％）等特點(diǎn)在全世界100多個(gè)國家應(yīng)用已有百年歷史，至今尚無任何一種方法可以完全取代它。但由于手術(shù)時(shí)有一定的痛苦，許多女性難以接受，隨著新型麻醉藥物的引進(jìn)，沒有痛苦的人工流產(chǎn)手術(shù)已成為現(xiàn)實(shí)。

妊娠于28周前終止，胎兒體重小于1000克，身長短于35厘米者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生于孕12周前者，稱早期流產(chǎn)。發(fā)生于12～28周者稱為晚期流產(chǎn)。若處理不及時(shí)?？梢虼蟪鲅＜吧?。流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)、陰道流血及腹痛，有組織排出，孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因，占60％以上，其次是母體、免疫因素等。急救措施陰道流血量不多，伴輕微腹痛，有閉經(jīng)史，早孕反應(yīng)尿妊娠試驗(yàn)陽性，基層單位有條件可進(jìn)行婦檢，如子宮大小與閉經(jīng)相符，無流水、宮口末開，確診先兆流產(chǎn)，宜保胎治療。原則：（1）絕對(duì)臥床休息；（2）應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；（3）內(nèi)分泌治療用黃體酮；（4）維生素E治療，嚴(yán)密觀察。約60％病人經(jīng)適當(dāng)治療均有效。陰道大量出血，陣縮變劇，腹部劇痛有塊物排出，出血不停，可能為不完全流產(chǎn)，有條件可先應(yīng)用宮縮劑，保留塊物即刻轉(zhuǎn)院處理以防大出血引起休克，危及生命。

在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏覺、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合征”。子宮屬于盆腔器官，除接受植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))的支配以外，還有豐富的感覺神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對(duì)宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機(jī)械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng)，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時(shí)經(jīng)過適當(dāng)處理不會(huì)對(duì)病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。人流綜合征的發(fā)生，是神經(jīng)、精神綜合作用的結(jié)果，同心理因素有很大關(guān)系。據(jù)臨床觀察，這種綜合征比較容易發(fā)生在精神緊張，對(duì)人流手術(shù)充滿疑慮的孕婦中。因此，預(yù)防此綜合征的發(fā)生，首先要從心理因素上著手，消除對(duì)人流的恐懼心理，避免精神過度緊張，也要盡可能避免在過分疲勞、饑餓的情況下實(shí)施手術(shù)。手術(shù)中，盡可能地減輕對(duì)子宮口和宮壁的刺激強(qiáng)度(包括牽拉、擴(kuò)張宮口，刮搔宮壁等)，開始的動(dòng)作宜輕一些。對(duì)于曾發(fā)生過人流綜合征的孕婦，在再次行人流術(shù)時(shí)，可于術(shù)前20-30分鐘，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對(duì)預(yù)防人流綜合征的發(fā)生可起到良好的效果。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，盡管人工流產(chǎn)手術(shù)絕大多數(shù)是安全順利的，但人流手術(shù)絕不是一項(xiàng)避孕措施，它只是避孕失敗的一種補(bǔ)救辦法或用于某些不適宜繼續(xù)懷孕(如有懷孕后患病、服用某些藥物等致畸因素存在時(shí))的中止妊娠的措施。有些夫婦不了解多次做人流，尤其是短期內(nèi)重復(fù)做人流的害處，誤認(rèn)為人工流產(chǎn)很便當(dāng)，甚至屢次施行，這對(duì)婦女的身體是不利的。不僅如此，人流手術(shù)還有可能使一些婦女常常產(chǎn)生不良回憶，懼怕性生活帶來懷孕，導(dǎo)致性冷淡，這是應(yīng)該避免的。因此，每對(duì)育齡夫婦都應(yīng)認(rèn)真落實(shí)避孕措施，盡量減少人工流產(chǎn)。