服避孕藥失敗者不可以繼續(xù)妊娠，人流可引起哪些并發(fā)癥

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-05

服避孕藥失敗者不可以繼續(xù)妊娠，人流可引起哪些并發(fā)癥，引起習(xí)慣性流產(chǎn)后天因素有哪些

緊急避孕藥適用于偶爾的無保護性性生活，或所采用的避孕措施失敗又確實不愿意懷孕者。通常應(yīng)在性生活后72小時內(nèi)服藥，服用越早效果越好，24小時內(nèi)使用效果最佳。常用的有毓婷，即左炔諾孕酮（每片0.75毫克，頓服2片），及米非司酮（每片10毫克或25毫克，頓服l片）。應(yīng)用1次失敗率約為2%，若同一周期服藥后，再次發(fā)生無保護性性生活，失敗率可高達50%以上。

緊急避孕失敗后，本次妊娠的取舍尚無一致公認(rèn)的意見。理論上講，服藥在下次月經(jīng)來潮日之前（月經(jīng)周期規(guī)律者），也就是說在胚胎器官分化之前，若藥物產(chǎn)生了影響，此胎將不能繼續(xù)發(fā)育，最終必定會流產(chǎn)；如胚胎能繼續(xù)正常發(fā)育則表明藥物對其沒有產(chǎn)生明顯的影響。到目前為止，盡管也有少數(shù)服緊急避孕藥失敗者分娩了正常嬰兒，但畢竟缺乏大樣本的臨床驗證資料。因此對妊娠的保留與否，醫(yī)生很難提出具體的意見，主要取決于夫婦雙方的意愿。

在此提醒廣大的婦女們，對緊急避孕藥的使用，一是要使用正確；二是要持慎重態(tài)度。如果失敗，就不要繼續(xù)妊娠，千萬不可以和自己開玩笑。如確實能做到上述各點，也就不存在失敗后能否繼續(xù)妊娠的問題了。

人工流產(chǎn)常用于避孕失敗后的補救，手術(shù)安全有效，術(shù)后半月內(nèi)就能恢復(fù)正常。人流術(shù)也有一些并發(fā)癥，近期并發(fā)癥有：

1、子宮穿孔；

2、人工流產(chǎn)綜合癥，指人流術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗，與宮頸擴張、牽拉，迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，休息及注射阿托品后很快好轉(zhuǎn)；

3、吸宮不全；

4、漏吸；

5、術(shù)中出血；

6、術(shù)后感染；

7、栓塞(一般發(fā)生在人流鉗刮術(shù)中)等。遠期并發(fā)癥主要是宮腔粘連，由于刮宮過度，宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致月經(jīng)過少或閉經(jīng)。

隨著醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展，習(xí)慣性流產(chǎn)的原因已基本探明，50%～60%的早期流產(chǎn)是受精卵的染色體異常所致。這種流產(chǎn)減少了先天性畸形兒的出生，是人類的一種自然淘汰現(xiàn)象。然而，排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素后，多數(shù)后天因素導(dǎo)致的流產(chǎn)是可以避免的。

(1)子宮內(nèi)膜炎：慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因。英國科學(xué)家1997年的一項研究證明，約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。在胚胎的發(fā)育初期，需要通過細(xì)小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營養(yǎng)。子宮內(nèi)膜的慢性炎癥可影響絨毛的發(fā)育。此時，就像樹根發(fā)生了壞死，枝葉也會枯萎一樣，隨著胚胎的死亡，自然流產(chǎn)就隨之發(fā)生。子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為白帶量增多，經(jīng)期延長，腰骶部疼痛等。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)患者癥狀和B超檢查，即可做出診斷。準(zhǔn)備懷孕的女性如有這類癥狀，應(yīng)及時檢查治療。

(2)慢性陰道炎：女性生殖道有一層薄薄的上皮，醫(yī)學(xué)上稱其為上皮屏障。這一天然屏障既可防止女性生殖器感染，又可避免上皮下淋巴細(xì)胞與精液直接接觸。當(dāng)炎癥破壞這一屏障時，精液會直接與這些淋巴細(xì)胞接觸，促使女性產(chǎn)生抗體。這些抗體即優(yōu)生學(xué)上常說的抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體。孕前應(yīng)積極治療生殖器炎癥，直至治愈。同時做免疫學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)抗體陽性，要治愈后再考慮懷孕。避免經(jīng)期同房，以免感染和產(chǎn)生抗體。

(3)月經(jīng)不調(diào)：由月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的流產(chǎn)多見于那些月經(jīng)提前、經(jīng)期延長（整個經(jīng)期可延長至十幾天）者。這些表現(xiàn)實際上就是醫(yī)學(xué)上所說的功能性子宮出血。這種患者孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，為胚胎著床、發(fā)育做好充分的準(zhǔn)備。長期月經(jīng)不調(diào)者，一旦懷孕也應(yīng)及時就診，調(diào)整孕后內(nèi)分泌水平。

(4)病原微生物感染：在反復(fù)流產(chǎn)的患者中，病毒感染也是常見原因。常見的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒或弓形體感染。這些病原微生物可通過胎盤感染胚胎或胎兒，造成胚胎、胎兒發(fā)育畸形，最終流產(chǎn)。這里還有個隱性感染問題，如人們一般認(rèn)為弓形體感染是養(yǎng)寵物引起的，卻不知吃涮鍋，進食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性，多數(shù)感染者可以沒有癥狀，因此很容易被忽略。對于有習(xí)慣性流產(chǎn)的人來說，做好孕前病原學(xué)檢查，比孕后保胎更為重要。

(5)反復(fù)刮宮：有些流產(chǎn)發(fā)生在孕期的5～6個月，這些患者經(jīng)B超檢查證實胎兒發(fā)育正常，但流產(chǎn)發(fā)生來得也很快。她們常訴說“肚子痛，十幾分鐘，孩子就流出來了”。究其原因，這些患者大多有反復(fù)刮宮史。多次刮宮會導(dǎo)致宮頸損傷，隨著懷孕月份的加大，宮腔內(nèi)壓力的增高，最終導(dǎo)致宮口開放，流產(chǎn)。一旦發(fā)生計劃外懷孕，刮宮時間應(yīng)安排在懷孕45天以后。原因為45天前宮口堅硬而小，反復(fù)強行擴宮，容易導(dǎo)致宮頸結(jié)締組織損傷，難以承受懷孕帶來的宮內(nèi)重壓。孕前檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸損傷者，應(yīng)提前做宮頸縫合術(shù)。也可在懷孕4個月后做宮頸環(huán)扎術(shù)。

自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也正是對孕育著的新生命進行選擇。優(yōu)勝劣汰是大自然的法則，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常，胎兒早期流產(chǎn)可減少畸形兒的出生。因此，在保胎前應(yīng)盡可能的查明原因，尤其是習(xí)慣性流產(chǎn)，不要盲目保胎。