人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的護(hù)理，關(guān)于藥物流產(chǎn)的幾個常識

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-05

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的護(hù)理，關(guān)于藥物流產(chǎn)的幾個常識，

人工流產(chǎn)中由于孕婦精神過度緊張以及術(shù)中的牽拉,擴(kuò)張宮頸口及吸管對宮壁的刺激,使迷走神經(jīng)興奮性增高,出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐、頭暈、胸悶,甚至昏迷、抽搐等一系列癥狀,這就是人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。出現(xiàn)這樣的狀況要做好術(shù)中和術(shù)后的防護(hù)是很關(guān)鍵的。

選擇2008年在我院行人工流產(chǎn)，妊娠在70d以下的早孕婦女，共270例，年齡18歲～44歲，平均31歲;術(shù)前經(jīng)婦科檢查，陰道B超檢查確診為早孕。對早孕婦女進(jìn)行心理干預(yù)，減少環(huán)境的不良刺激，手術(shù)中嚴(yán)密觀察并給予健康指導(dǎo)。結(jié)果人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)明顯減少，僅有2例出現(xiàn)胸悶不適，予吸氧后癥狀消失，均能配合完成手術(shù)。

人工流產(chǎn)術(shù)中觀察

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)一般都發(fā)生在術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的面色、意識、心率、血壓、腹痛等情況。一旦發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，要及時做好搶救工作。護(hù)理人員術(shù)中可指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，放松肌肉，對于情緒特別緊張怕痛者，可握住她們的手，以增加她們戰(zhàn)勝痛苦的信心，也可以與她們交談，分散她們的注意力，并注意保暖，緩解她們的緊張心理，必要時可讓其聽聽音樂，以舒緩其緊張情緒，使手術(shù)順利完成。

術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理方面

精神高度緊張、懼怕手術(shù)時疼痛，心理壓力大，平時身體比較虛弱的婦女容易發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。因此，加強(qiáng)對人工流產(chǎn)婦女心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，對改善她們的精神狀態(tài)，減輕她們的心理壓力，對預(yù)防人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)起重要的作用。護(hù)士一方面通過心理干預(yù)，使她們處于良好的心境中;另一方面術(shù)中細(xì)心的觀察也是預(yù)防人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生的保證;進(jìn)行健康指導(dǎo)，有利于機(jī)體的早日康復(fù)。護(hù)理主要要從下面的幾個方面去進(jìn)行。

(1)心理干預(yù)：行人工流產(chǎn)者有的是避孕失敗意外懷孕，有的是未婚先孕，擔(dān)心術(shù)后不孕，怕有后遺癥，心理壓力較大，怕手術(shù)時疼痛，常有緊張、恐懼心理，表現(xiàn)為情緒低落，不停詢問手術(shù)中疼痛的情況。加強(qiáng)心理干預(yù)，改善病人精神狀態(tài)，減輕其心理壓力，對預(yù)防人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生起重要的作用。人是有機(jī)的整體，意志的強(qiáng)弱、精神情緒的正常與否對疾病的產(chǎn)生和康復(fù)有重要的影響。與病人進(jìn)行溝通，了解她們的心理，對于疑慮重重、疼痛特別敏感者，除了認(rèn)真做好解釋工作外，還要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予心理安慰，使她們情緒穩(wěn)定，正確認(rèn)識手術(shù)，盡快消除緊張、恐懼心理，以良好的心態(tài)接受手術(shù)[2]。

若是早期發(fā)現(xiàn)懷孕，而又想做流產(chǎn)的話，很多人會選擇藥物流產(chǎn)，相對來說，藥物流產(chǎn)創(chuàng)傷小一點(diǎn)，也比較安全點(diǎn)。醫(yī)學(xué)上解釋的藥物流產(chǎn)是通過對抗孕激素的米非司酮(息隱、含珠停)配合米索前列醇終止早期妊娠，適用對象為早孕49天以內(nèi)對人工流產(chǎn)手術(shù)有恐懼心理者，或者要求藥物流產(chǎn)者。下面是藥物流產(chǎn)的幾個常識。

⊙藥物流產(chǎn)的一般程序：

1.用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時做B超檢查。

2.醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，征得同意后方可用藥。

3.目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇600微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時。

4.流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

5.觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。

⊙藥物流產(chǎn)的缺點(diǎn)

出血時間較長，有時并發(fā)組織殘留。藥物流產(chǎn)并發(fā)組織殘留者須清宮術(shù)，故藥物流產(chǎn)必須在有急診、清宮手術(shù)、輸液、輸血條件的醫(yī)院進(jìn)行，應(yīng)在一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)護(hù)使用。

⊙藥流后出血的原因和處理

藥流后的出血一般在1-3周，總的表現(xiàn)是出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：

1.不全流產(chǎn)：藥流后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷。

2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒有殘留，那么要考慮子宮內(nèi)的感染，因?yàn)榱鳟a(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發(fā)熱。

3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。

處理：因?yàn)樵虮姸啵詈玫结t(yī)院做詳細(xì)檢查后判斷。

⊙藥流后多久來月經(jīng)

早孕藥流術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)的時間平均為33.8天，最早為術(shù)后13天，最晚為術(shù)后113天，一般30-40天左右來潮。藥流后一個月左右建議到醫(yī)院做B超檢查，查子宮恢復(fù)情況和是否徹底藥流干凈。