藥物流產(chǎn)后多久可以同房，流產(chǎn)后再次妊娠如何做好優(yōu)生咨詢(xún)

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-05

藥物流產(chǎn)后多久可以同房，流產(chǎn)后再次妊娠如何做好優(yōu)生咨詢(xún)，流產(chǎn)如何與婦科疾病相鑒別

藥物流產(chǎn)給女性朋友帶來(lái)了一定的傷害，而且流產(chǎn)后也不能馬上同房，那么藥物流產(chǎn)后多久才能同房呢？

一般情況

女性的生殖器官是分為內(nèi)、外兩部分。在正常的情況下，女性生殖器官本身的機(jī)能是能阻止病原體進(jìn)入內(nèi)部的。

比如大陰唇能將陰道口遮掩住，女性的陰道前后壁是緊貼的，而子宮頸內(nèi)膜分泌出的粘液會(huì)形成粘液栓，把子宮的頸口堵塞。在雌激素的影響下，可防止嗜堿性細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。

特殊情況

專(zhuān)家指出，女性在特殊的情況下，陰道內(nèi)的環(huán)境發(fā)生改變以后，這些防御機(jī)能就會(huì)減弱，病原體就很輕易的上行，同時(shí)能進(jìn)入到子宮腔和輸卵管腔內(nèi)，就會(huì)生長(zhǎng)繁殖引發(fā)女性的一些疾病。

例如月經(jīng)期、人工流產(chǎn)和自然分娩以后，子宮腔內(nèi)都是有遺留大面積的創(chuàng)傷，而這時(shí)陰道壁和子宮頸口就都會(huì)張開(kāi)，宮頸粘液栓會(huì)消失，尤其是子宮頸和宮腔分泌出的物體都是偏堿性，就能改變陰道的酸性環(huán)境，從而導(dǎo)致病原體的繁殖，這樣就能對(duì)女性的生殖道造成感染。

藥物流產(chǎn)后多久可以同房

流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)不能性生活、不能坐浴、不能陰道給藥，由于人流后子宮內(nèi)膜脫落、宮口松弛這樣容易引起逆行感染，導(dǎo)致宮腔感染，附件炎等盆腔疾病。

孕卵異常，內(nèi)分泌失調(diào)，胎盤(pán)功能失常，血型不合，母體全身性疾病，過(guò)度精神刺激，生殖器官畸形及炎癥，外傷等均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

建議先找出原因?qū)ΠY治療，半年后再考慮受孕。人工流產(chǎn)后最好等下次月經(jīng)來(lái)了之后再同房比較好。

藥流后宜在月經(jīng)正常來(lái)過(guò)一次后再有性生活。建議您藥流后2周內(nèi)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，休息勿勞累。藥流后15天宜去醫(yī)院復(fù)查B超，看流產(chǎn)是否完全。

藥流有不完全流產(chǎn)的可能，這是常規(guī)檢查，建議您去。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生或同房，在出血量少或出血暫時(shí)停止時(shí)游泳、行房事，結(jié)果造成宮腔感染，引起子宮內(nèi)膜炎。

此時(shí)患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。

治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進(jìn)未排出的胚胎組織盡快排出。

炎癥控制后如果B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可以行清宮術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎治療。

為了保證下一次妊娠胎兒健康，需要安排合適的受孕時(shí)期。孕前咨詢(xún)除了需要考慮一些社會(huì)因素（如工作、學(xué)習(xí)和經(jīng)濟(jì)條件等）以外，還有一些生理病理因素也不適合妊娠，需要孕前給予處理。

流產(chǎn)后再次妊娠如何做好優(yōu)生咨詢(xún)

如患有功能性或器質(zhì)性疾病，或較嚴(yán)重的慢性炎性疾病，應(yīng)當(dāng)積極治療，使疾病控制后身體能勝任妊娠負(fù)擔(dān)或不具有傳染性時(shí)再妊娠。

若近期有接觸某些急性傳染病史者，應(yīng)排除受感染后再妊娠。長(zhǎng)期接觸某些有毒物質(zhì)（如鉛、錫等）或長(zhǎng)期服用某些藥物（如甾體類(lèi)避孕藥等），都應(yīng)在孕前一段時(shí)間避免接觸或停服。

其他如年齡過(guò)大，工作及生活居住環(huán)境等因素，孕前均應(yīng)考慮。

孕期咨詢(xún)從早孕開(kāi)始，并應(yīng)做產(chǎn)前診斷。如發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)采取措施。從早孕開(kāi)始，就接受優(yōu)生指導(dǎo)及保健，有利于預(yù)防妊娠并發(fā)癥和胎兒正常發(fā)育。

反復(fù)流產(chǎn)常見(jiàn)原因有母體內(nèi)分泌異常、子宮異常、官內(nèi)感染、慢性病及免疫因素等。另外，還有夫婦一方染色體異?；蛏臣?xì)胞異常，胚胎染色體異常及胚胎發(fā)育不良等。

染色體異常不但會(huì)引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡，還引起畸形和智力低下兒的出生。

因此，反復(fù)流產(chǎn)的臨床檢驗(yàn)在排除感染等明顯的誘發(fā)因素后，原因不明的反復(fù)流產(chǎn)，尤其是在頭3個(gè)月內(nèi)發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)的夫婦，應(yīng)進(jìn)行染色體檢查。對(duì)于只具有一次流產(chǎn)史或家族中有過(guò)流產(chǎn)史的夫婦，也應(yīng)予以高度重視并進(jìn)行染色體分析，如已妊娠則應(yīng)進(jìn)行官內(nèi)診斷，以防染色體病患兒的出生。

流產(chǎn)是對(duì)異常胚胎的自然淘汰，如果胚胎染色體畸變嚴(yán)重的，容易死亡而流產(chǎn)，輕度畸變的可能發(fā)育到足月分娩，但常有發(fā)育缺陷。

所以，對(duì)于先兆流產(chǎn)的保胎處理應(yīng)當(dāng)慎重，以免保留了有發(fā)育缺陷的胎兒。對(duì)有不能排除胎兒發(fā)育不良因素的先兆流產(chǎn)史以后繼續(xù)妊娠者，須密切注意胎兒的發(fā)育情況。妊娠中期應(yīng)酌情進(jìn)行必要的產(chǎn)前診斷檢查。

流產(chǎn)的鑒別診斷并不困難，但必須仔細(xì)慎重，尤其對(duì)未婚及40歲以上者，切勿疏忽漏診或隨意確定為流產(chǎn)。本病應(yīng)與葡萄胎、宮外孕、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤等疾病相鑒別。

（1）葡萄胎：葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、腹痛、腹部增大等，故須與先兆流產(chǎn)相鑒別。

①閉經(jīng)與陰道流血。葡萄胎與正常妊娠相同，早期有一個(gè)閉經(jīng)時(shí)間，從4～37周不等，平均約為12周，以后即有不規(guī)則陰道流血，最初量少，呈棕色，間歇性反復(fù)發(fā)作，因此多數(shù)患者有貧血現(xiàn)象，有的尚有繼發(fā)感染。偶爾流出的血液中混有水泡狀組織，葡萄胎有時(shí)亦可被自然排出，排出之前往往發(fā)生大量流血，處理不及時(shí)，可大量失血而休克，甚至死亡。

②腹痛。平時(shí)無(wú)腹痛，當(dāng)葡萄胎增長(zhǎng)迅速、子宮過(guò)度擴(kuò)張時(shí)可有下腹隱痛。此外，在陰道流血之前，常有隱隱陣發(fā)性腹痛，此乃子宮欲將其內(nèi)容物排出而引起的陣發(fā)性收縮，一般不劇烈，但若有黃素囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急劇腹痛。

③腹部增大。葡萄胎因絨毛水腫，體積增大，或由于官腔內(nèi)積血，一般子宮增大比相應(yīng)的先兆流產(chǎn)為大，常常在停經(jīng)3個(gè)月時(shí)，子宮已有4～5個(gè)月妊娠大小，而先兆流產(chǎn)子宮大小同停經(jīng)月份相符或略小。

④人絨毛膜促性腺激素。典型的葡萄胎因其面積大，滋養(yǎng)細(xì)胞增生，故產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，較相應(yīng)的先兆流產(chǎn)為高，尤其在妊娠12周以后，先兆流產(chǎn)人絨毛膜促性腺激素開(kāi)始下降，葡萄胎卻相反，隨著子宮的增大而逐漸升高。但極少數(shù)葡萄胎絨毛退行性變者，人絨毛膜促性腺激素水平不高，甚至低于正常。

⑤B超檢查。子宮大于停經(jīng)月份，增大的子宮區(qū)內(nèi)充滿(mǎn)長(zhǎng)形光片，如雪花紛飛，故稱(chēng)為“落雪狀圖像”，在邊緣部分，光點(diǎn)變?yōu)橄∈?，沒(méi)有正常的胎體像，無(wú)胎心波及羊水段。先兆流產(chǎn)可見(jiàn)宮內(nèi)胎兒，可有胎心。

另外，葡萄胎早孕反應(yīng)重，較早出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿等妊娠中毒癥，而先兆流產(chǎn)一般無(wú)妊娠中毒癥。

（2）宮外孕：輸卵管妊娠的早期，在流產(chǎn)或破裂以前，與早期先兆流產(chǎn)的癥狀體征相似，如月經(jīng)過(guò)期未來(lái)、子宮略大而軟、少量陰道流血、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性等，故需要鑒別。

①停經(jīng)。輸卵管妊娠在出現(xiàn)流血以前，多有停經(jīng)史，長(zhǎng)短不定，一般為6～8周，間質(zhì)部妊娠則停經(jīng)的時(shí)間較長(zhǎng)，一般為3～5個(gè)月。

有的無(wú)明顯停經(jīng)史，應(yīng)該再仔細(xì)詢(xún)問(wèn)所謂的末次月經(jīng)量的多少、時(shí)間的長(zhǎng)短與以前的行經(jīng)有否不同，往往發(fā)現(xiàn)兩者不完全相同，實(shí)質(zhì)上將蛻膜組織部分剝脫而致的流血作為末次月經(jīng)，真正的末次月經(jīng)應(yīng)該是前一次月經(jīng)。