藥物流產(chǎn)風險高成功率低易引發(fā)炎癥，為什么女人人流后肚子總痛

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

藥物流產(chǎn)風險高成功率低易引發(fā)炎癥，為什么女人人流后肚子總痛，孕婦免疫性流產(chǎn)如何診斷

什么是藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床，很受大家歡迎的藥物抗早孕。在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，藥流是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。

什么情況適合進行藥物流產(chǎn)

1.停經(jīng)在49日以內(nèi)，確診為早孕，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。

2.不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠，如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。

3.對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。

藥物流產(chǎn)的過程

(1)用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時做b超檢查。

(2)醫(yī)生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，征得同意后方可用藥。

(3)目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時。

(4)流產(chǎn)過程中的監(jiān)護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

(5)觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。用藥物流產(chǎn)終止意外妊娠一般需要三到四天的時間，一般情況下藥物流產(chǎn)的服藥時間需要4天，空腹，前三天早晚各一次一片，第4天三片一次服下。一般情況前三天沒什么感覺，第4天服藥后疼痛較劇烈，也有個別人反應(yīng)不明顯。

藥物流產(chǎn)需要的時間不僅長而且藥物流產(chǎn)后一般要休息2周左右，藥物流產(chǎn)后要注意觀察陰道的出血情況一旦陰道出血量大于平時月經(jīng)量或伴有其它不適癥狀必須及時到醫(yī)院就診以免對您的健康帶來不必要的麻煩。

藥物流產(chǎn)有哪些危害

因為性生活時候沒有采取安全措施，所以懷孕了，不想要寶寶的就會做人流，可很多人發(fā)現(xiàn)人流后會肚子痛，為什么人流后肚子總痛呢?這樣的常識是每個愛健康的女性需知的，現(xiàn)在就看看是怎么回事?

女人做人流后的正常癥狀是：陰道有少量出血，顏色或鮮紅，或暗褐，或為淡粉色、淡褐色，一般沒有血塊，出血2周內(nèi)干凈。手術(shù)當天可以有輕微的小腹隱痛，以后腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果患者術(shù)后腹痛明顯，則為不正常情況，可能由以下幾種原因引起：

一、不全流產(chǎn)：做人流就是在通過手術(shù)把宮腔內(nèi)的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術(shù)后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發(fā)生陣性收縮。此時患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時一般要做清宮術(shù)，將宮腔內(nèi)殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術(shù)后加強抗炎治療以預(yù)防感染。

二、術(shù)后感染：做人流之后女性的抗病能力很弱，容易感染一些炎癥，術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，可以由手術(shù)操作直接引起，也可以因術(shù)后患者不注意衛(wèi)生，如有性生活、游泳等原因引起。一般導(dǎo)致急盆腔炎，出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，可以陣發(fā)性加重，伴發(fā)熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發(fā)生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物……

三、子宮穿孔：做人流有一個并發(fā)癥就是子宮穿孔，有這種并發(fā)癥的患者經(jīng)常有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性，陰道有少量出血，如果合并有內(nèi)出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。子宮穿孔發(fā)生的機會很少，易發(fā)生在子宮位置過度傾曲或剖腹產(chǎn)一年內(nèi)再孕的婦女，或多次頻繁進行人工流產(chǎn)的婦女。

四、宮腔積血：宮腔積血一般發(fā)生在術(shù)后的幾小時里，癥狀是腹痛難忍，陰道內(nèi)有少量血水流出婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，質(zhì)軟，有觸痛。宮腔積血發(fā)生的人數(shù)也很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發(fā)生。

為什么人流后肚子總痛以上四種情況已經(jīng)說明了，如果女性想要遠離婦科病，就一定要注意選擇安全的避孕措施，如果真的不小心懷孕了，就要到正規(guī)醫(yī)院做人流，這樣才能手術(shù)效果。

孕婦免疫性流產(chǎn)如何診斷：

  (1)一般性診斷：詢問病史；檢查時應(yīng)留意子宮的大小，位置以及附件的情況；注意基礎(chǔ)提問的測定；宮內(nèi)膜檢查，子宮輸卵管造影；血常規(guī)、血沉、血型及精液常規(guī)等。必要時要做宮腔鏡和腹腔鏡檢查。

  (2)特殊檢查

  ①染色體核查：此項檢查可以針對疑有遺傳疾病的患者，用以診斷這種疾病是否會造成胚胎的自然選擇。

  ②激素測定，包括雌激素和孕激素、人絨毛膜促性腺激素等的定量檢測，以判定是否因為母體激素分泌不足造成流產(chǎn)。

  ③實驗室對孕婦尿液、宮頸黏液的培養(yǎng)，用以了解是否有微生物的感染。

  ④對于流產(chǎn)后妊娠物的病理檢查及細胞遺傳學(xué)的研究。

  ⑤懷疑患自身免疫性疾病者要檢測ACA(抗心磷脂抗體)。

  若以上檢查過后仍未查明流產(chǎn)原因，就需做免疫學(xué)檢查。

  (3)免疫學(xué)檢查

  ①使用MLR(混合淋巴細胞培養(yǎng)反應(yīng))及淋巴細胞毒性抗體測定來鑒別孕婦流產(chǎn)屬于繼發(fā)性流產(chǎn)還是原發(fā)性流產(chǎn)。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi)，妻子不具有抗配偶免疫，對丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細胞培養(yǎng)反應(yīng)，白細胞治療有效。繼發(fā)性流產(chǎn)妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞，肝素治療有效。

  ②測定抗精子抗體。

  ③血型及抗血型抗體測定。