孕期內(nèi)分泌異常引起習(xí)慣性流產(chǎn)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-06

，孕期內(nèi)分泌異常引起習(xí)慣性流產(chǎn)，認(rèn)清意外懷孕的6大癥狀

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者。近年來國際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)代替原有名稱。習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，其中23%～67%為內(nèi)分泌因素所致，現(xiàn)將內(nèi)分泌因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系及診斷和治療簡述如下。

(1)黃體功能不全與流產(chǎn)：排卵后卵巢中正常黃體的形成決定于以下條件：排卵前卵泡內(nèi)有足量的顆粒細(xì)胞。這些顆粒細(xì)胞有分泌孕酮的功能。卵巢的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞有對促性腺激素產(chǎn)生反應(yīng)的受體。如果以上條件不具備，就可能導(dǎo)致黃體功能不全，導(dǎo)致血清孕酮水平低下。高濃度孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。而血清孕酮水平低下則是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要內(nèi)分泌因素。血清孕酮的檢測可提供一種評價(jià)黃體期及早孕時(shí)黃體功能不全的方法，也可作為對黃體功能不全治療效果的監(jiān)測手段。

黃體功能不全常因排卵前卵泡發(fā)育異常，造成雌二醇分泌不足。在增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩。排卵后，由卵泡發(fā)育而來的黃體分泌雌二醇功能仍未得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內(nèi)膜，更加重了子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，致使胚胎著床受到障礙而流產(chǎn)。

(2)促卵泡成熟素不足與流產(chǎn)：促卵泡成熟素是卵泡成熟不可缺少的激素，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者常表現(xiàn)為卵泡早期和中期促卵泡成熟素水平較低，或黃體生成素／促卵泡成熟素的比值偏低，這種促卵泡成熟素的不足可能與黃體生成素釋放激素分泌異常有關(guān)，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，卻使促卵泡成熟素分泌減少，故對反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)于卵泡早期常規(guī)檢測促卵泡成熟素。

國內(nèi)外研究證實(shí)，在卵泡期僅需低濃度的黃體生成素。如卵泡中期黃體生成素值升高（超過10國際單位／升），可導(dǎo)致不孕，或妊娠率降低及早期流產(chǎn)。黃體生成素值升高引起自然流產(chǎn)的機(jī)制不明，可能與其改變卵泡激素環(huán)境（主要是雄激素環(huán)境），或過早影響卵泡，引起卵母細(xì)胞過早成熟有關(guān)。

(3)性激素失調(diào)與流產(chǎn)：雄激素是雌激素合成的前體，故是女性生殖過程中不可缺少的激素。但雄激素產(chǎn)生過多，可致卵泡發(fā)育停滯。

雄激素過高，腺外轉(zhuǎn)化為雌酮增加，使雌酮和雌二醇的比例失常，雌酮持續(xù)較高水平，導(dǎo)致黃體生成素過多分泌，改變黃體生成素／促卵泡成熟素的比值，有異于同期的正常水平，致使胚胎著床受到障礙。

(4)催乳素水平過高與流產(chǎn)：催乳素是卵泡發(fā)育成熟的必要物質(zhì)，黃體發(fā)育的必要激素，也是促性激素的主要調(diào)節(jié)劑。孕酮能促進(jìn)催乳素的釋放，而催乳素又是孕酮產(chǎn)生及黃體功能維持的先決條件。偏高的催乳素水平也可能與不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)。所以，習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)常規(guī)檢測催乳素。

專家把女性朋友經(jīng)常問到的“意外懷孕”問題進(jìn)行了歸納，給那些迫切知道自己是不是懷孕的女性朋友提供一些參考答案——

及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷自己是否懷孕是一件非常重要的事情。這樣不但可以在不需要生育時(shí)及時(shí)做人工流產(chǎn)，還可以及早發(fā)現(xiàn)并避免宮外孕等意外情況的發(fā)生。在最早的時(shí)間里發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕的征兆并不難。女性朋友需要注意的是：

一、你是否月經(jīng)停止？

月經(jīng)停止是懷孕最顯著也是最早的信號。

你的月經(jīng)期或許會因?yàn)闋I養(yǎng)、飲食、心情、甚至工種突然改變等種種原因出現(xiàn)暫時(shí)的紊亂。

但是，如果你和愛人近期有過同房的事實(shí)，月經(jīng)期沒有任何誘因的推遲了十天，這就應(yīng)當(dāng)引起你的高度警惕了。這個(gè)時(shí)候，你極有可能懷孕了。如果繼續(xù)停經(jīng)14天以上，應(yīng)立即到醫(yī)院化驗(yàn)檢查。

二、是否出現(xiàn)了“早孕反應(yīng)”？

如果你的月經(jīng)期本來就很紊亂，月經(jīng)已經(jīng)停止了數(shù)周，已經(jīng)懷孕了自己還不知道的話，到了懷孕的第六周，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、嗜吃酸辣、生猛等所謂的“早孕反應(yīng)”。

三、是否出現(xiàn)了排尿增多？

懷孕8周以后，由于增大的子宮壓迫膀胱，會反射性地引起排尿增多，有時(shí)甚至高達(dá)一小時(shí)幾次、十幾次。排尿的次數(shù)增多，但尿量并不增多，并伴有輕度的頭暈、惡心等癥狀。

四、是否出現(xiàn)了體溫持續(xù)輕度增高？

正常情況下，年輕女性在排卵期前期體溫較低，排卵期后體溫較高。如果你的月經(jīng)期已經(jīng)推遲了數(shù)周，并且感覺到?jīng)]有誘因的心跳略快，就需要到藥店買一支體溫計(jì)測量。假如測量結(jié)果是一連20天體溫都比平常略高，并且居高不下的話，你就極有可能懷孕了。

五、乳房是否出現(xiàn)明顯變化？

假如你的工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，已經(jīng)懷孕了八個(gè)星期尚不自知的話，乳房的異常變化對你也是一個(gè)重要提醒。懷孕八周以上，乳房會出現(xiàn)脹、麻和微癢感，乳頭上的顏色也會日漸加深，乳暈周圍會出現(xiàn)深褐色粗大結(jié)節(jié)。

六、是否用“早孕試紙”化驗(yàn)呈陽性？

早孕試紙是一種長條狀試紙，在一般的藥店和診所都可以買到，市場價(jià)在5元左右。因其價(jià)格低廉、實(shí)用、準(zhǔn)確率高而深受女性朋友的歡迎。早孕試紙可在停經(jīng)后自己檢測。使用前，先將自己的雙手及用來檢測的杯子清洗干凈，然后，用干凈的杯子盛尿液少許，將試紙按箭頭所指處插入尿液之中三秒鐘，然后抽出放在杯子邊緣等待片刻。如果是懷孕了，試紙上就會呈現(xiàn)出兩條紫紅色的短線；如果沒有懷孕，試紙上則呈現(xiàn)出一條紫紅色的短線。

專家點(diǎn)評：

意外懷孕時(shí)常會出現(xiàn)各種各樣復(fù)雜而又很難處理的問題，但歸納起來其實(shí)無非有以下兩種情況：

一是雖然家庭、事業(yè)、感情相對不穩(wěn)定，但意外懷孕的胎兒本身并沒有特別的危險(xiǎn)性因素，這種情況下的家庭如果想要孩子，就要調(diào)整一下家庭計(jì)劃，只是肯定需要媽媽做出一定的犧牲；

二是存在某種危險(xiǎn)因素的意外懷孕，在這種情況下，胎兒出生后可能會不健康，甚至有某種先天殘疾。那么，如果保留孩子，整個(gè)孕期都會惴惴不安，擔(dān)心孩子的健康，而不能像其他計(jì)劃懷孕的準(zhǔn)媽媽那樣幸福、安詳?shù)年P(guān)注寶寶的生長，期待她的出生。