了解到底該如何正確的診斷流產(chǎn)，兩個易流產(chǎn)階段的安胎法有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

了解到底該如何正確的診斷流產(chǎn)，兩個易流產(chǎn)階段的安胎法有哪些

病史和婦科檢查為最主要的診斷依據(jù)。流產(chǎn)的診斷一般較易掌握，因為流產(chǎn)的發(fā)生率較高，是常見病、多發(fā)病。但無論對迫切希望生育或不希望生育的人都須慎重對待。凡疑難或復雜的情況，更應采用較可靠的診斷方法，仔細綜合分析，及時診斷，以便正確處理。

(1)采集病史：臨床病史包括月經(jīng)史，過去月經(jīng)是否規(guī)律，最近有無閉經(jīng)，如有閉經(jīng)，則應明確末次月經(jīng)的日期、性交史，即近來有無受孕的可能。停經(jīng)后有無早孕反應，什么時候出現(xiàn)，其程度與過程應描述清楚。若有腰酸腹痛，應描述其程度，陰道流血量的多少，有無組織物排出，流血時間的長短，陰道流出物有無臭味，何種狀態(tài)與顏色等。停經(jīng)后或有早孕反應，陰道少量出血，有時伴腰酸、腰痛，無組織樣物排出，主要考慮為先兆流產(chǎn)。妊娠后陰道出血量多，下腹痛加劇，無組織樣物排出，或無陰道出血及腹痛，但胚胎已死于宮內(nèi)，主要考慮為難免流產(chǎn)。孕8～12周，胚胎或胎兒已排出，部分或全部胎盤尚留于子宮內(nèi)，陰道出血不止，嚴重時可致失血性休克，主要考慮為不全流產(chǎn)。妊娠流產(chǎn)后，陰道出血少或無，腹痛減輕或消失，胚胎或胎兒、胎盤完全排出，主要考慮為完全流產(chǎn)。有先兆流產(chǎn)史及（或）少量不規(guī)則陰道出血，胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡達2個月以上尚未排出，主要考慮為稽留流產(chǎn)。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，每次流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份，表現(xiàn)與流產(chǎn)相同，主要考，慮為習慣性流產(chǎn)。除有流產(chǎn)癥狀外，伴發(fā)熱、腹痛、陰道流出物呈膿血性而臭等，主要考慮為感染性流產(chǎn)。

(2)體格檢查：對有流產(chǎn)可能的孕婦，應及時進行急診檢查，觀察有無嚴重貧血，測量血壓、脈搏、體溫，以便決定是否需要在仔細詢問病史前先實施搶救措施，或控制感染。對妊娠合并其他疾病，如心臟病、心衰、肝病、腎病、貧血、再生障礙性貧血、內(nèi)分泌疾病、腦血管意外等疾病，需要正確診斷并及時處理。其中合并糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等與反復流產(chǎn)有較密切的關系。(3)并發(fā)糖尿病的檢查：糖尿病合并妊娠，胎兒常在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)生先天性畸形。因此，早期診斷與治療非常重要，可減少母嬰的病死率。首先詳細詢問病史，輕型或隱性糖尿病孕婦常缺乏明顯的多飲、多食及多尿的癥狀，需注意詢問：①有無糖尿病史及家族史。②是否曾多次發(fā)生流產(chǎn)或死胎史。③是否曾發(fā)生過胎兒異常、巨大兒。④有無反復出現(xiàn)外陰瘙癢、尿路感染史等。醫(yī)院檢查尿糖陽性，血糖超過5.8毫摩／升?？崭寡浅^3.9毫摩／升。糖耐量試驗：口服葡萄糖100克，于空腹、1、2、3小時分別抽血測血糖為5.8毫摩／升、10.6毫摩／升、9.2毫摩／升及8.0毫摩／升，當4項中有2項等于或超過此標準者診斷為糖尿病。

(4)并發(fā)甲狀腺功能亢進的檢查：孕期甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)有心悸、心動過速、多汗、食欲亢進等。檢查時可見甲狀腺腫大、心率加快、體重減輕、手指震顫等。實驗室檢查：基礎代謝率大于+30%（正常-10%～+15%），蛋白結合碘大于0.79微摩／升（正常0.32～0.63微摩／升），游離T3較正常值（4～10皮摩／升）增高，游離T4較正常值（10～30皮摩／升）增高，總T3較正常值（1.6～3.0納摩／升）增高，總T4較正常值（65～155納摩／升）增高。由于放射性碘對胎兒有影響故不宜做131碘甲狀腺功能測定。

(5)并發(fā)甲狀腺功能減退的檢查：孕期甲減的表現(xiàn)為乏力、黏液性水腫、神經(jīng)活動減弱、健忘、肌腱反射減弱等。實驗室檢查：蛋白結合碘、游離T3、游離T4、總T3、總T4較正常低。促甲狀腺素明顯增高（正常為0.002～0.01國際單位／升），這是診斷原發(fā)性甲減的可靠指標。

讓大家知道流產(chǎn)容易發(fā)生在以下的兩個階段，但是只要方法正確，寶寶仍然是可以留住的?？纯纯纯聪旅娴降子心男┓椒ò桑?/P>

(1)早期流產(chǎn)：主要是孕婦在妊娠12周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。主要癥狀為陰道流血不多，下腹部疼痛不嚴重。

安胎方法：①臥床休息。②避免性生活。③在醫(yī)生的指導下服保胎藥。

(2)中期流產(chǎn)：主要是指12～28周出現(xiàn)腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。如果孕婦有早產(chǎn)的現(xiàn)象，則需要住院安胎。中期流產(chǎn)的過程類似分娩，先是有一陣陣子官收縮的腹痛，然后胎盤剝離出血，因此其狀況要比早期流產(chǎn)嚴重些，但是一般中期流產(chǎn)較少發(fā)生。

安胎方法：①安全臥床休息，連吃飯、排泄都必須在床上進行。②這一時期，孕婦最重要的是放松心情，不要緊張。