關(guān)于梅毒螺旋體感染引起的流產(chǎn)，流產(chǎn)后還能再懷孕嗎

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

關(guān)于梅毒螺旋體感染引起的流產(chǎn)，流產(chǎn)后還能再懷孕嗎，孕婦內(nèi)分泌異常致流產(chǎn)做何檢查

所有妊娠婦女應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時，做非特異性梅毒血清試驗，如為陽性則做梅毒螺旋體抗原血清試驗。如果證實試驗為陰性，又無臨床根據(jù)則不需要治療，間隔4周后重復(fù)進行血清學(xué)檢查，如有梅毒的臨床表現(xiàn)及血清學(xué)依據(jù)或者梅毒不能排除，則進行抗梅毒治療。

(1)及早治療：早期梅毒如經(jīng)充分足量的治療，大約90%可達到根治，而且治療越早效果愈好，如血清陰性下疳時期的治愈率可達90%。

(2)規(guī)則而足量的治療：根據(jù)過去的經(jīng)驗總結(jié)，治療梅毒螺旋體感染所用的總量大一些則療效好。短時間內(nèi)用大劑量青霉素不如較長時間，維持體內(nèi)有較低有效濃度療效好。由于青霉素的療效好、對孕婦及胎兒毒性小、使用方便、療程短及經(jīng)濟等原因，它已成為治療梅毒螺旋體感染的首選藥物，劑量為普魯卡因青霉素80萬單位／日，總量1200萬單位，共2個療程。妊娠初3個月及孕末3個月各1個療程。也可每周肌注芐星青霉素G2400萬單位，連續(xù)用3周有確切的療效，且易為孕婦所接受。如對青霉素過敏可選用其他抗生素，特別是四環(huán)素及紅霉素均有相當強的抗梅毒螺旋體能力，但由于四環(huán)素對胎兒有毒性作用，故孕期禁用。紅霉素中可選用羅紅霉素、阿齊霉素、2-乙酰麥迪霉素，而無味紅霉素可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝臟受損，故孕期禁用。紅霉素劑量為500毫克，每日4次，連用30日。注意在妊娠過程中用紅霉素治療的早期梅毒孕婦所生的嬰兒亦應(yīng)用青霉素治療。

對過去有明確記載進行過治療的患者，除非有重復(fù)感染的臨床、血清學(xué)或流行病學(xué)的證據(jù)，一般不需要再治療。

很多流產(chǎn)后的女性關(guān)注的是流產(chǎn)后的危害，會不會引起不孕，以及流產(chǎn)后多久再懷孕比較好?下面是幾個關(guān)于流產(chǎn)后危害的問題，以及流產(chǎn)后再懷孕的常識，流產(chǎn)的女性要多看看哦!

¤多次作人工流產(chǎn)對身體有什么危害?

人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補救措施。人工流產(chǎn)雖然是一種小手術(shù)，若不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產(chǎn)不宜多做，否則對健康會產(chǎn)生不利影響。

¤人工流產(chǎn)后為何會引起不孕?

人工流產(chǎn)后一年，如不采用任何避孕措施而不懷孕，則為繼發(fā)不孕。個別婦女在人工流產(chǎn)后會發(fā)生不孕現(xiàn)象。人工流產(chǎn)后引起不孕的原因有：

Ⅰ輸卵管炎癥阻塞

由于受術(shù)者有較重的宮頸炎或手術(shù)時消毒不嚴，可將細菌帶入宮腔，從而引起輸卵管炎造成輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇受精。

Ⅱ?qū)m頸和宮腔粘連

在人工流產(chǎn)過程中，由于吸宮或刮宮過度，損傷了子宮頸管和子宮內(nèi)膜，隨后引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小，這樣精子就不能通過子宮頸管進入宮腔，或使受精卵不能著床和發(fā)育。

Ⅲ閉經(jīng)

在過度吸宮或刮宮時，將子宮內(nèi)膜基底層吸凈，或用刮匙過度搔刮將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，使子宮內(nèi)膜不能再生，造成長期閉經(jīng)，這樣受精卵也就沒有著床之處。人工流產(chǎn)，特別是短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)等，因而造成不孕。

¤人工流產(chǎn)后應(yīng)隔多長時間再懷孕為好?

一般來說，人工流產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個恢復(fù)過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù)，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產(chǎn)。另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良，或造成自然流產(chǎn)。

對疑為內(nèi)分泌因素所致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者在非孕期應(yīng)做以下檢查。

(1)基礎(chǔ)體溫測定：黃體正常壽命為12～16日，一般為14日，雙相體溫的黃體期持續(xù)時間至少12日。體溫上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如體溫上升緩慢（超過2日以上）或基礎(chǔ)體溫上升少于12日者提示黃體功能不全。

基礎(chǔ)體溫是指于休息6～8小時后，尚未起床、進食或談話前所測得的體溫，它可以間接反映婦女卵巢的功能，有一定的參考價值。人體溫度的平衡調(diào)節(jié)，是通過神經(jīng)體液控制全身代謝活動所維持的，基礎(chǔ)體溫是機體在靜息的情況下所產(chǎn)生的溫度，故亦稱為靜息體溫。

成年婦女卵巢排卵后黃體產(chǎn)生孕酮，有致熱作用。其作用于丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞而使基礎(chǔ)體溫升高。一般認為，當血液中孕酮濃度達到12.7毫微摩／升時，即可出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫升高的現(xiàn)象，而且開始上升的時間基本上和排卵的時間相一致。因此在整個月經(jīng)周期中，呈現(xiàn)出卵泡期體溫較低而黃體期體溫升高的雙相曲線變化。但亦有少數(shù)病例，體溫中樞對孕酮的反應(yīng)不敏感，則雖有排卵及黃體形成，基礎(chǔ)體溫?zé)o后期升高（單相型曲線）。

測定方法是于每日清晨醒來后（值夜班工作者于休息6～8小時后），尚未起床及參加任何活動之前，用體溫表即量體溫5．分鐘，記錄于基礎(chǔ)體溫單上，按日連成曲線，如有性生活、感冒發(fā)熱或用藥治療等情況，亦在單上注明，以便診療的參考。具有正常卵巢功能的育齡婦女，基礎(chǔ)體溫有其特有的曲線規(guī)律。在月經(jīng)周期的前半期（卵泡期），基礎(chǔ)體溫波動于低水平線上（36.5℃左右），在排卵期則稍下降，然后上升進入后半期（黃體期），一般上升0.4℃～0.6℃后，約在37℃左右，維持到月經(jīng)來潮，體溫再下降。排卵期的體溫下降，有時不明顯，也不是每個周期均出現(xiàn)。黃體期多恒定在14天左右，如高溫相不足12日，是由于黃體過早萎縮。體溫上升幅度不足0.4℃，但持續(xù)時間正常，提示有黃體發(fā)育不良，孕激素分泌不足。黃體期延長超過16日，預(yù)示可能早孕，如超過20日，診斷早孕的準確率達100%。

(2)子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查：黃體期子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查能夠較真實地反映雌激素、孕酮的生物效應(yīng)，是目前公認的較為可靠的判斷黃體功能的方法。一般于月經(jīng)周期第22～23日或經(jīng)前2～3日取內(nèi)膜，如子宮內(nèi)膜組織學(xué)特征落后于月經(jīng)周期，可診斷黃體功能不全。

(3)生殖激素測定：有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)測血中促卵泡成熟素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反復(fù)流產(chǎn)者，促卵泡成熟素水平偏低，黃體生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇與孕酮水平降低。