哪些藥不能和避孕藥一起吃，產(chǎn)后媽媽應(yīng)選用什么避孕方法

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-07

哪些藥不能和避孕藥一起吃，產(chǎn)后媽媽應(yīng)選用什么避孕方法，補(bǔ)血藥會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)？

女性口服避孕藥是通過抑制排卵而達(dá)到避孕的目的，也是目前采用最廣泛的避孕方法之一。然而，在避孕過程中，婦女難免會(huì)患各種各樣的疾病，一旦患病，也就免不了要吃藥。臨床實(shí)踐證明，避孕藥與許多藥物同時(shí)使用時(shí)會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。因此，凡是服用避孕藥的婦女，應(yīng)避免使用以下藥物，非用藥不可時(shí)，應(yīng)改用其他避孕方法。

1.抗生素類藥物：一些廣譜抗生素如氨芐青霉素、四環(huán)素等，長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，減少體內(nèi)雌激素的肝腸循環(huán)，可以使避孕藥的濃度降低，減弱避孕效果。因此，服用避孕藥的婦女一般不宜使用抗生素，倘若病情需要較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素時(shí)，最好改用其他避孕方法。

2.抗結(jié)核藥利福平：利福平對(duì)藥酶有誘導(dǎo)作用，會(huì)加速避孕藥的代謝，減少避孕藥在血漿中的有效濃度，可以導(dǎo)致避孕失敗。所以，在服用利福平防治結(jié)核病時(shí)，應(yīng)采用其他方法避孕或避孕藥的使用劑量加倍。

3.抗癲癇藥苯妥英鈉：服用苯妥英鈉的癲癇病人，不宜口服避孕藥，否則會(huì)引起體液潴留，有誘發(fā)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)。

4.安眠藥眠爾通等：眠爾通、苯巴比妥鈉、速可眠等安眠藥具有酶促作用，會(huì)降低口服避孕藥的效力。因此，需要使用安眠藥時(shí)，可選用安定。

5.抗風(fēng)濕藥保泰松：口服避孕藥的婦女，倘若因患風(fēng)濕病而需要服用保泰松時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。因?yàn)楸Ｌ┧删哂忻复僮饔茫梢约铀偎幬锎x，可以使其藥效降低而導(dǎo)致避孕失敗。所以，當(dāng)治療風(fēng)濕病上升為主要地位時(shí)，應(yīng)停止或加量口服避孕藥，或采取其他避孕方法。

6.皮質(zhì)激素類藥物：口服避孕藥能增加皮質(zhì)激素類藥物（如強(qiáng)的松、地塞米松等）的功效，延緩其代謝，使其作用和副作用均有所增強(qiáng)。因此，兩者同時(shí)服用時(shí)，必須減少皮質(zhì)激素類藥物的使用劑量。

7.降壓藥利血平：含有雌激素的口服避孕藥，具有增強(qiáng)利血平、甲基多巴刺激生乳素分泌的作用，可引起乳腺增生和泌乳。此外，氯丙嗪、丙咪嗪等抗精神病藥物，也能發(fā)生類似的作用。因此，服用避孕藥的婦女應(yīng)避免使用這些藥物。

8.三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，若與口服避孕藥同時(shí)服用，可在肝臟中競(jìng)爭(zhēng)共同的代謝酶，而使抗抑郁藥在體內(nèi)的代謝速度減慢，作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)減少三環(huán)類抗抑郁藥的使用劑量。

9.抗凝血藥：抗凝血藥（如雙香豆素類）可抑制體內(nèi)凝血酶原和凝血因子的合成，而避孕藥卻能使其增加，從而降低雙香豆素類藥物的效果，故不宜在治療期間服用避孕藥。

10.胰島素：避孕藥能促進(jìn)糖尿病的惡化，提高病人對(duì)胰島素的需要量（每天增加8-20單位），并可能會(huì)提高糖尿病患者并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。所以，糖尿病患者不宜采用藥物避孕。

有了寶寶后，媽媽要面臨長(zhǎng)達(dá)25年的避孕期，這段時(shí)間的生育能力強(qiáng)，避孕問題顯得尤為重要。

長(zhǎng)效的避孕方法，使媽媽們不必每天考慮避孕的問題，這種方便性使其成為媽媽的首選避孕方法。長(zhǎng)效避孕法一般可選擇的有：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂），宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)），皮下埋植劑，這些都是可逆的長(zhǎng)效避孕方法，適合那些傾向于保留生育能力的女性。

在選定一種長(zhǎng)效方法之前，媽媽們也可以暫時(shí)采用短效的外用方法如避孕套，避孕栓等。

對(duì)那些不適合使用長(zhǎng)效避孕方法的媽媽，還有一些短效的避孕方法可供選擇，包括復(fù)方口服避孕藥，單孕激素避孕針，屏障避孕法（男用避孕套等），外用殺精劑。

對(duì)那些希望永久提早結(jié)束生育的女性，絕育可能是更適合的選擇。但絕育是一種極難恢復(fù)的永久避孕措施，夫妻雙方必須慎重考慮。只有當(dāng)完全確定不再想要孩子時(shí)，才考慮男性或女性絕育。最好不要在產(chǎn)后就決定是否要絕育。如果作了錯(cuò)誤的決定，會(huì)給以后的生活帶來悲傷和悔恨。

還處于哺乳期的媽媽要考慮到選擇避孕方法不影響乳汁的質(zhì)和量。含有雌激素的避孕藥在哺乳期是不宜用的，因雌激素會(huì)影響乳汁，對(duì)乳兒不利。陰道藥膜/藥片也不適宜，因哺乳期婦女陰道分泌物相對(duì)較少，藥膜，藥片不易溶解，使藥量不足，造成失敗。

近來，一則服用兩種補(bǔ)鐵藥后兩位孕婦流產(chǎn)的報(bào)道被很多孕婦論壇轉(zhuǎn)載并引起熱議。“懷孕28周以上的孕婦，76%需要補(bǔ)充鐵劑補(bǔ)血，而中期后提倡孕婦使用適量的鐵劑?！编嵈笠桓皆簨D產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭告訴記者。那么，怎么補(bǔ)？補(bǔ)多少？成為準(zhǔn)媽媽迫切想了解的問題。

孕婦嚴(yán)重貧血容易造成孩子發(fā)育遲緩

“女性從懷孕6~8周開始，由于血流量增大，血漿增加比紅細(xì)胞多，血液呈稀釋狀態(tài)，血紅蛋白數(shù)量比正常人要低。孕中晚期很多貧血的，尤其是胎兒較大、雙胞胎、孕婦有胃病吸收不好、孕婦之前月經(jīng)量較大的，這些情況都更容易造成嚴(yán)重貧血?！壁w先蘭說。

“在懷孕中后期因?yàn)樘撼砷L(zhǎng)速度快，對(duì)血液的需求量大，所以孕婦容易發(fā)生貧血?！编嵈笠桓皆籂I(yíng)養(yǎng)師付三仙解釋。

孕婦貧血會(huì)造成哪些危害呢？趙先蘭說：“首先，可能造成貧血性心臟病、妊娠高血壓等其他疾病。其次，由于胎兒的血液是從母體單向流向胎兒的，所以貧血情況會(huì)比母親輕，但嚴(yán)重的也會(huì)引起死胎、流產(chǎn)，或者孩子發(fā)育遲緩?！?/P>

既然貧血危害大，對(duì)于孕婦來說，哪種程度貧血需要藥物補(bǔ)，哪些需要飲食補(bǔ)呢？趙先蘭的觀點(diǎn)是，“判定是否需要使用補(bǔ)血藥的標(biāo)準(zhǔn)是，一般人的血紅蛋白正常是每升13克，孕婦是每升11克，只要不低于每升10克就不需要藥物。”

河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜則強(qiáng)調(diào)：“不建議孕婦為了預(yù)防貧血而去服用一些補(bǔ)血藥，必須有明顯指征在檢查后確定是缺鐵性貧血再使用這類藥物?！?/P>

補(bǔ)血藥用量過大會(huì)造成鐵中毒

“補(bǔ)血過量的話容易導(dǎo)致鐵中毒。鐵作為金屬物質(zhì)，輕度的中毒會(huì)造成惡心，嚴(yán)重的會(huì)在一些重要的臟器中沉淀，造成臟器的器質(zhì)性病變?！备度烧f。而對(duì)于用量，趙先蘭的觀點(diǎn)是，如果貧血的程度一樣，孕婦與非孕婦是一致的，只是孕婦的需要量要比非孕婦大一些，至于大多少，最好聽醫(yī)生的建議。

同時(shí)，趙先蘭提醒，補(bǔ)血藥不屬于處方藥，孕婦用藥一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。臨床中按照醫(yī)生的建議和正確的用量補(bǔ)血，出現(xiàn)不良癥狀的情況并不多見，而且多數(shù)補(bǔ)鐵藥屬孕婦用藥安全指數(shù)最高的A類藥。“除非合并有其他疾病或有前兆流產(chǎn)癥狀等，在醫(yī)生檢查認(rèn)可后，只要按量服用，一般就不會(huì)有大問題，不用擔(dān)心?！蓖觖惸纫脖硎荆骸叭绻皇欠醚a(bǔ)血藥，一般不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，只要孕婦沒有鐵過敏或藥物過敏，都可以使用。”

補(bǔ)血藥最好加VC飯后服用

對(duì)于很多孕婦想了解的說明書上標(biāo)注“孕婦與哺乳期婦女用藥安全性尚不明確”的藥物是否可用，趙先蘭的觀點(diǎn)是：“并非完全不可用，但要慎用，最好再咨詢醫(yī)生?！彼f：“說明書上標(biāo)注‘尚不明確’，是指在動(dòng)物身上的試驗(yàn)后沒問題，但由于某種原因在人身上沒有做相關(guān)試驗(yàn)，這類藥物不要擅自使用。”