不孕不育易陷的“6大誤區(qū)”，免疫性不孕究竟誰(shuí)之過(guò)

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-13

　　很多不孕患者反映，花了很多時(shí)間、很多錢，也沒(méi)能治好，不知道問(wèn)題到底出在了哪里？就此問(wèn)題，記者采訪了中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授、北京和美婦兒醫(yī)院不孕不育主任醫(yī)師孫愛(ài)達(dá)。孫教授是國(guó)家中醫(yī)藥管理局不孕不育臨床應(yīng)用基地特聘專家，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼，在不孕不育診療方面，有多年的經(jīng)驗(yàn)和很深的造詣。她認(rèn)為，治不孕是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，普通的患者了解不深，一般容易陷入六大誤區(qū)。

　　一、習(xí)慣性認(rèn)為是女方毛病，沒(méi)有男女同查同治

　　傳統(tǒng)的觀念中，一旦懷不上孩子，一般認(rèn)為是女方的原因，因此，檢查、治療時(shí)，往往只有女性。事實(shí)上，多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，不孕夫婦中，單純女方因素占40%-55%，單純男方因素占25-40%，男女雙方共同因素占20%-30%，不明原因占10%。因此，不孕夫婦應(yīng)該一同檢查，確診病因，再確定一方單獨(dú)治療，還是雙方共同治療。

　　二、在沒(méi)有真正確診病因的情況下，盲目治療

　　在我們接診的很多病例中，很多患者是在其他醫(yī)院治療相當(dāng)一段時(shí)間無(wú)效后，才來(lái)找我們，實(shí)際上，治療無(wú)效的主要原因是沒(méi)有準(zhǔn)確診斷病因。

　　導(dǎo)致夫婦不孕的原因很多，比較復(fù)雜，女性常見(jiàn)的不孕因素有輸卵管因素、排卵障礙、宮頸因素、子宮因素、引導(dǎo)因素等，男性常見(jiàn)的不孕因素有精子生成障礙、運(yùn)送障礙、精子異常。另外精子、精漿、透明帶和卵巢這些生殖系統(tǒng)抗原均可產(chǎn)生自身免疫或同種免疫，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子和卵子結(jié)合，導(dǎo)致不孕。其他諸如夫妻雙方性生活障礙、對(duì)性知識(shí)缺乏、精神高度緊張以及不明因素，也可導(dǎo)致不孕。因此，必須通過(guò)全面、準(zhǔn)確的檢查，方可診斷。所有的診療，須在確診后進(jìn)行。

　　三、未按規(guī)定進(jìn)行檢查，導(dǎo)致檢查結(jié)果偏差，治療方案不準(zhǔn)確

　　針對(duì)于不孕方面的檢查，不同的檢查項(xiàng)目時(shí)間方面的要求是不同的。一般來(lái)說(shuō)女性檢查需避開月經(jīng)期，最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3-7天。排卵監(jiān)控的時(shí)間要求從月經(jīng)第9、10天開始。檢查輸卵管是否通暢的時(shí)間要求在月經(jīng)干凈后3-7天。第一次進(jìn)行性激素的檢查，最好在月經(jīng)第2、3天。有些患者由于工作繁忙急于檢查，隱瞞或忘記了自己的月經(jīng)周期，差之毫厘謬以千里，以至于影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能為治療方案提供正確診斷依據(jù)。

　　四、有病亂投醫(yī)，迷信短期療效神話

　　對(duì)于一個(gè)家庭而言，不孕是件令人痛苦的事，如果這種不幸降臨到自己的身上，也切記不能因?yàn)樾那檫^(guò)于急切而盲目投醫(yī)。不孕癥的治療是十分復(fù)雜的，需要一定的治療時(shí)間才能見(jiàn)效，比如內(nèi)分泌失調(diào)性不孕的治療一般需要3-6個(gè)月，男性精液異常不育的治療需要3-6個(gè)月，多囊卵巢綜合癥的治療需要三個(gè)月左右。并且即便是正常受孕一般也要兩三個(gè)月的時(shí)間。因此對(duì)于一些診所打出治療一個(gè)月懷孕的廣告，切不可存在幻想迷信療效，治療不孕癥最好到開設(shè)有不孕不育?？频尼t(yī)院，切忌四處亂投醫(yī)。

　　五、輕信偏方，貽誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重

　　目前，有些”江湖醫(yī)師”打著“專治不孕”的牌子到處散布廣告，自稱有家傳的偏方或者秘方，其實(shí)這些都是不可信的。不孕癥的病因繁多，目前醫(yī)院的檢查也有部分很正常而就是不懷孕的女性，況且有的檢查如性激素檢查、宮腔鏡、腹腔鏡、排卵監(jiān)測(cè)等，需要一定的儀器設(shè)備，并且要求醫(yī)生有一定的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)。很多偏方缺乏科學(xué)依據(jù)，輕信偏方不僅浪費(fèi)金錢，還會(huì)影響不孕癥的治療效果、增加治療難度，所以奉勸患者切勿亂用藥物，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，以免事與愿違。

　　六、信念不堅(jiān)定，輕言放棄，不能堅(jiān)持治療

　　快速懷孕，是美好的愿望，但在治療實(shí)踐中，一兩個(gè)月就懷上的，是極個(gè)別案例。很多患者缺乏耐心，對(duì)主治醫(yī)生不信任，結(jié)果半途而廢，在病情剛有起色時(shí)放棄治療，另尋醫(yī)院重新治療，耗時(shí)費(fèi)力，屢試不中，喪失了本來(lái)可以治好的機(jī)會(huì)。我知道的一個(gè)案例，一位知名的音樂(lè)家，因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂和免疫因素導(dǎo)致不孕，治療了超過(guò)10年，去過(guò)很多家醫(yī)院，沒(méi)有成功，后來(lái)慕名到天津不孕不育基地接受中醫(yī)綜合治療法，治療到12個(gè)月時(shí)，還沒(méi)有懷上，患者心灰意冷，想放棄再也不治了，但因?yàn)榛颊叩囊晃挥H戚在天津基地醫(yī)院工作，苦口婆心勸患者再堅(jiān)持幾個(gè)月，結(jié)果在治療的第14個(gè)月，患者成功懷孕，最終生了一個(gè)兒子。

　　所以說(shuō)，選一家好醫(yī)院，選一位好專家，男女同查同治，準(zhǔn)確診斷病因，對(duì)癥治療，堅(jiān)定信念，是不孕患者成功懷孕生子的治療正途，也是我多年診治不孕疾病的深切體會(huì)。

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不孕不育易陷的“6大誤區(qū)”，免疫性不孕究竟誰(shuí)之過(guò)，不孕和不育2者之間的區(qū)別，無(wú)奈的“不孕不育”

　　女性生殖道受損時(shí)同房易患不孕癥

　　免疫性不孕患者檢測(cè)出體內(nèi)含有抗精子抗體的大多都患有生殖道炎癥。女性生殖道和子宮粘膜具有免疫作用，當(dāng)生殖道發(fā)炎、損傷時(shí)，精子進(jìn)入生殖道就會(huì)被視為頭號(hào)“敵人”，同時(shí)產(chǎn)生抗精子抗體，易引發(fā)免疫性不孕。醫(yī)院專家指出，女性經(jīng)期、生殖道發(fā)炎或損傷時(shí)同房；性生活時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致粘膜受損；性關(guān)系混亂等都有可能引起免疫性不孕。

　　免疫性不孕占不孕癥20%

　　育齡夫婦結(jié)婚后保持正常的性生活兩年且沒(méi)有采取避孕措施，如果沒(méi)有受孕，就有可能患上了不孕癥，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見(jiàn)的一種(占60%左右)，抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發(fā)病率也有上升趨勢(shì)。

　　抗精子抗體(AsAb)是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可患病，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對(duì)女性來(lái)說(shuō)皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。

　　據(jù)介紹，正常情況下，男性的睪丸存在有血睪屏障，血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，因此不產(chǎn)生抗精子抗體。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結(jié)扎或其他阻斷術(shù)后輸精管堵塞、受到外傷等情況，血睪屏障遭到破壞時(shí)，精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)，就會(huì)引起精子的自身免疫反應(yīng)，男性則產(chǎn)生自身的抗精子抗體。

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　　不孕不育聽(tīng)起來(lái)是一個(gè)詞，通常指男女經(jīng)過(guò)正常方法不能生育下一代，但不孕和不育是有區(qū)別的。那么具體有哪些區(qū)別呢？下面就看看專家是如何說(shuō)的。

　　不孕和不育是2者是有區(qū)別的，不孕是指育齡夫婦長(zhǎng)期住在一起，性生活很正常，沒(méi)有采取避孕措施而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常，或生殖道引發(fā)的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。不育是指雖有過(guò)妊娠，但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終，因而從未獲得活嬰者。因此，不育是精子與卵子已結(jié)合，在子宮內(nèi)膜著床后，胚胎或胎兒成長(zhǎng)障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時(shí)不孕和不育是難以區(qū)分的，?；\統(tǒng)地稱為不育癥。習(xí)慣上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。

　　不孕不育現(xiàn)在是人們討論的熱門話題，很多年輕人因不能生育而到處求醫(yī)，所以大家在日常一定先了解導(dǎo)致不孕不育的原因，然后加以預(yù)防。

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　　為了預(yù)防各種不利因素，首先必須進(jìn)行孕前檢查，主要項(xiàng)目有：

　　自體免疫性疾病

　　紅斑性狼瘡為比較常見(jiàn)的自體免疫性疾病，平時(shí)功能都非常的正常，不至于發(fā)生嚴(yán)重的表現(xiàn)。一旦懷孕，生理上就非常容易出現(xiàn)疲憊、發(fā)燒、嗜睡等現(xiàn)象，由于此癥會(huì)侵犯體內(nèi)許多器官，如果侵犯到腎臟，更會(huì)使得病情惡化，且若有廣泛性血管病變者，還會(huì)合并子癇前癥，又或者會(huì)因免疫力下降受到感染導(dǎo)致羊膜破損而造成早期破水現(xiàn)象。這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情，但使用過(guò)量又有其危險(xiǎn)性，建議有此類疾病的婦女，一定要在孕前特別控制病情。

　　糖尿病、高血壓

　　如果本身就患有慢性病的患者，一定要在孕前做好嚴(yán)格的控制，有關(guān)專家說(shuō)：有嚴(yán)重高血壓的女性在懷孕期間會(huì)遇到較高的風(fēng)險(xiǎn)，除了體重持續(xù)增加，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)外，胎盤與子宮也會(huì)因?yàn)楦哐獕憾沟醚髁坎蛔?，?dǎo)致胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)，不過(guò)，高血壓患者卻并非完全不能懷孕，只是必須小心控制血壓。至于糖尿病患，也須檢驗(yàn)有無(wú)尿糖反應(yīng)，定期控制血糖，才能避免懷孕后發(fā)生胎兒與自身的問(wèn)題。

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)一般多發(fā)于女性，對(duì)本身就有較輕癥狀的患者來(lái)說(shuō)，懷孕這段時(shí)間特別容易使病情加重，由于此癥須持續(xù)服藥，即使是在懷孕期間，也必須接受治療，否則不利于胎兒及母親，也可能會(huì)造成死產(chǎn)或流產(chǎn)的機(jī)率升高，此外，新生兒出生的體重也會(huì)較低，且媽媽出現(xiàn)妊娠毒血癥及心臟衰竭的機(jī)會(huì)也會(huì)提高。

　　上面提到的這幾種疾病都會(huì)對(duì)大人和孩子產(chǎn)生影響，在受孕之前一定要做好檢查，如果有上面的癥狀之一就要聽(tīng)取醫(yī)生的建議合理的選擇受孕時(shí)機(jī)。其實(shí)上面說(shuō)到的這幾種情況比不孕不育癥還要痛苦，起碼不孕不育癥可以通過(guò)治療擁有生育的權(quán)利，而這些患者卻只能是無(wú)奈的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。這不能說(shuō)不說(shuō)是一種煎熬。

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