為什么會(huì)得宮外孕?宮外孕后再次備孕需要注意什

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2020-10-08

　　宮外孕即異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。且近年來(lái)發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，重復(fù)異位妊娠的病例也相應(yīng)增多。

　　異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處，以輸卵管妊娠為常見(jiàn)，腹腔妊娠則很少見(jiàn)。

　　1、慢性輸卵管炎癥

　　分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?兩者均為輸卵管妊娠的常見(jiàn)病因)。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損，使受精卵運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染則往往引起輸卵管周?chē)l(fā)炎。

　　2、受精卵游走

　　卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管。若移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床。

　　3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常

　　發(fā)育不良包括輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等;而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導(dǎo)致輸卵管功能異常。

　　4、輸卵管手術(shù)史

　　輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù);因不孕接受過(guò)輸卵管分離粘連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開(kāi)口術(shù)等，再次發(fā)生輸卵管妊娠的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)升高。

　　5、其他原因

　　輸卵管因周?chē)[瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周?chē)M織的粘連，也可能使受精卵運(yùn)行受阻。此外，有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠有關(guān)。

　　宮外孕患者再次發(fā)生宮外孕的概率高嗎?

　　宮外孕患者一般行保守性手術(shù)(即保留輸卵管的手術(shù))，這尤其適合有生育要求的患者，但有重復(fù)異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn);根治性手術(shù)(如輸卵管切除術(shù))發(fā)生宮外孕的幾率較低。注意，前次宮外孕不管行保守性治療(藥物治療)或行保守性手術(shù)，在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過(guò)程中，還是可能會(huì)對(duì)輸卵管的正常蠕動(dòng)和黏膜的功能有一定影響。

　　對(duì)于那些有宮外孕病史的女性，雖沒(méi)有萬(wàn)無(wú)一失預(yù)防再次宮外孕的方法，但也可以做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　首先，再次備孕時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下解除避孕措施，有計(jì)劃地妊娠。其次，宮外孕手術(shù)后解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，進(jìn)行一次輸卵管功能檢查，根據(jù)輸卵管檢查結(jié)果，決定下一步的助孕方法。

　　重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院提醒：對(duì)于無(wú)該病史的女性：如果試孕一年失敗則應(yīng)進(jìn)行輸卵管檢查、子宮功能性檢查和性激素等生化檢查;一旦檢查出高風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查并積極治療。