致女性不孕風(fēng)險(xiǎn)翻倍，罪魁禍?zhǔn)拙够蚴?.....打鼾？

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2022-01-13

　　阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) 是一種廣泛流行但通常診斷不足的呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)上氣道阻塞。約5%的普通人群經(jīng)歷過OSA;在30-60歲的人群中，女性的患病率為9%，男性為24%。

　　有OSA家族史、肥胖、高血壓、更年期、吸煙和飲酒的人患OSA的風(fēng)險(xiǎn)更高。OSA導(dǎo)致睡眠碎片化和重復(fù)性低氧血癥，并與各種疾病相關(guān)，包括高血壓、糖尿病、缺血性心臟病和肥胖。

　　根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)的定義，不孕癥是指在1年或更長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行常規(guī)無保護(hù)措施的性交后仍無法受孕。自1990年以來，不孕癥的患病率有所增加;2010年，全球約有4850萬人患有不孕癥。此外，根據(jù)臺(tái)灣公布的數(shù)據(jù)，育齡婦女的生育率從2000年的每名婦女1.680個(gè)孩子下降到2018年的每名婦女1.080個(gè)孩子，在此期間，女性首胎的平均年齡從22.88歲增加到30.90歲。女性不孕可由各種情況引起，包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、高催乳素血癥以及先天性或后天子宮或卵巢異常。

　　不孕癥可能與多種因素有關(guān)，例如炎癥，肥胖，間歇性缺氧和交感神經(jīng)激活等。在我們之前的研究中，我們發(fā)現(xiàn)非呼吸暫停睡眠障礙女性患者不孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，人們對(duì)OSA是否與女性不孕的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)知之甚少。本研究旨在調(diào)查OSA女性的不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)是否增加。因此，使用臺(tái)灣健康保險(xiǎn)研究數(shù)據(jù)庫(NHIRD)進(jìn)行了迄今為止最大的回顧性研究，討論了女性不孕癥與OSA的關(guān)系。

　　本研究對(duì)在2000年1月1日至2013年12月31日居住在臺(tái)灣的20歲或以上女性不孕癥女性患者進(jìn)行病例對(duì)照研究(N = 4，078)，且確定了不孕女性，并與非不孕女性建立了2：1匹配的對(duì)照組，使用多變量logistic回歸分析來進(jìn)一步估計(jì)OSA對(duì)女性不孕癥的影響。

　　應(yīng)用排除標(biāo)準(zhǔn)后，納入2，400名患者，并將其分配為分析中的研究組。對(duì)照組由4，800名沒有不孕癥的匹配女性組成。研究組的平均年齡為32.19±6.20歲，而對(duì)照組的平均年齡為32.24±6.37歲。表1總結(jié)了參與者特征。研究組中被診斷患有OSA的患者明顯多于對(duì)照組(1.38%對(duì)0.63%;p = .002)。在研究人群中，26-30歲和31-35歲的女性比其他年齡組多(分別為28.0%和32.29%)。

　　本研究采用多變量logistic回歸分析。表2中列出了女性不孕癥的因素。有無婦科疾病、內(nèi)分泌疾病及合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、COPD、慢性腎病、冠心病、中風(fēng)、肥胖、焦慮、抑郁等共病的女性不孕風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。也顯示了OSA患者不孕可能性的增加(調(diào)整后的優(yōu)勢比，2.101;p<0.001)。

　　本研究是迄今為止證明女性不孕與阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)的最大的回顧性研究。在這項(xiàng)為期14年以上的全省性基于人群的病例對(duì)照研究中，我們發(fā)現(xiàn)，與有生育能力的女性相比，不孕女性患OSA的比值比為2.1，同時(shí)不孕女性更容易患OSA?？傊?，這項(xiàng)研究表明，OSA在不孕女性中更常見，并增加了女性不孕的幾率。因此，不孕婦女應(yīng)篩查OSA的體征和癥狀，這可能有助于提高女性的生育率。