“宮頸糜爛”要做LEEP刀嗎？LEEP的正確打開方式是這樣的

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2022-01-14

　　本文轉(zhuǎn)載自優(yōu)質(zhì)公眾號：“復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院”作者：隋龍，已經(jīng)獲得授權。

　　門診故事

　　25歲的徐女士與男友同居2年，原本想抓住青春的尾巴打個9價HPV疫苗，所以來到醫(yī)院咨詢，然而檢查結(jié)果卻如晴天霹靂，不僅查出HPV陽性，還被發(fā)現(xiàn)宮頸已出現(xiàn)癌前病變。

　　專家建議她先接受LEEP治療，然后再觀察。徐女士上網(wǎng)一查，LEEP的意思是宮頸電熱圈環(huán)形切除術，不禁感到非常害怕……

　　是不是要切除一部分宮頸?切掉后還能正常生育嗎?這個手術痛苦嗎?另外，網(wǎng)上還有很多關于LEEP的廣告，聲稱“不開刀、不手術、安全無痛、不傷宮頸、不影響生育、隨治隨走”，是真的嗎?靠譜嗎?

　　復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍主任醫(yī)師

　　今天就為您揭秘LEEP術

　　宮頸病變

　　宮頸癌是目前唯一病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染相關。

　　它的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，稱為癌前病變，時間可從數(shù)年到數(shù)十年不等?；颊叱３o明顯癥狀，或僅有一般宮頸炎的癥狀，徐女士就屬于此種情況。部分患者的病變可逆轉(zhuǎn)回退，也有部分患者可持續(xù)發(fā)展，甚至癌變。其可逆性和發(fā)展性與病變的范圍、程度有關，所以，早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要。

　　主要治療宮頸癌前病變，安全無痛

　　經(jīng)過“細胞學-陰道鏡-組織病理學”三階梯檢查，可以確定宮頸癌前病變。其中，需要進行LEEP手術的人包括：

　　? 懷疑高度病變及以上，包括原位癌或早期浸潤性癌

　　? 持續(xù)低級別病變

　　? 無條件隨訪者

　　? 一些良性病變者，如有嚴重癥狀的宮頸外翻等

　　LEEP術即宮頸電熱圈環(huán)切術，采用高頻無線電刀切除宮頸病變及高危區(qū)(宮頸鱗柱上皮交界處)，可有效治療并預防宮頸癌，是目前較為先進的治療手段，其優(yōu)勢有：

　　? 止血效果好

　　? 不影響組織病理學檢查的完整性

　　? 手術操作簡單、時間短(3~5分鐘)

　　? 安全，無痛，恢復快，不需要住院，并發(fā)癥少

　　手術切除的深度會影響治愈率，而且手術既要達到診斷和治療作用，又要避免切除過多組織，所以醫(yī)生會根據(jù)病情來確定LEEP手術的范圍。通常情況下，病變大于等于2.5厘米應該錐切，錐切的范圍應該超過正常組織1毫米。

　　可保留生育功能，但可能影響妊娠

　　LEEP術可保留患者生育功能，也不會留下難看的瘢痕，因此，徐女士不用過于擔心。

　　但是，LEEP術對于妊娠的影響，目前國內(nèi)觀點尚不統(tǒng)一，部分研究顯示LEEP可能會增加不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、順產(chǎn)宮頸撕裂等風險，因個人體質(zhì)及手術范圍大小而不一。

　　手術及術后注意事項如下

　　LEEP術

　　病變部位切除

　　術后隨著病變部位的切除，大部分患者的HPV可轉(zhuǎn)陰，也有部分患者可能仍存在HPV感染，需要定期隨訪。

　　術后約2個月內(nèi)

　　術后恢復

　　術后創(chuàng)面需要約2個月的時間愈合，在此期間，盡可能避免同房，術后可能出現(xiàn)陰道排液，需要注意保持外陰清潔，勤洗外陰，但不要自行使用陰道栓或進行陰道沖洗。

　　治療1-2個月后

　　復查

　　在治療后的1~2個月，要到醫(yī)院復查，了解宮頸創(chuàng)面的愈合情況。創(chuàng)面愈合后，患者仍需定期到醫(yī)院復查，了解HPV感染情況、有無病變殘留等，必要時可輔以其他治療。

　　很多情況無需進行LEEP術

　　盡管LEEP術具有簡單、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但仍屬于手術，可能存在一定的手術風險，如出血、感染、對以后妊娠的不確定影響等。

　　因此，并非任何所謂的“宮頸炎”、“宮頸糜爛”、“宮頸充血”等都適合進行LEEP術，其中很多患者實際上為宮頸柱狀上皮異位，屬于正常情況，無需進行LEEP術。

　　此外，LEEP術切除的深度和范圍影響治愈率，對其的準確把握也很關鍵。因此，患者應該在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷診治，不能迷信各種廣告宣傳。

　　隋龍主任提醒，LEEP術是一種可保留生育功能的治療宮頸病變的手術，簡單、安全、并發(fā)癥少。只要術后積極配合醫(yī)生隨訪及治療，可預防和杜絕宮頸癌的發(fā)生。徐女士在癌前病變期已早發(fā)現(xiàn)，只要積極治療，即可獲得痊愈。