準媽媽們必須知道的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，全程實拍：少女做人流全過程(組圖)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-05

準媽媽們必須知道的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，全程實拍：少女做人流全過程(組圖)，非自愿性的懷孕與墮胎的危害

  復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA），又稱為習(xí)慣性流產(chǎn)（RPO)，是指妊娠20周前自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上的一種病癥。

  復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分為免疫性及非免疫性兩種類型。

  （一）免疫性RSA

  從免疫學(xué)角度講，胚胎是同種異體移植物，其遺傳物質(zhì)50%來自父系，母體免疫系統(tǒng)對胚胎之父系抗原（外來抗原）進行識別，產(chǎn)生反應(yīng)，即產(chǎn)生免疫營養(yǎng)、免疫防護。

  正常妊娠是一種免疫耐受而非免疫攻擊，使母體與胎兒之間的免疫保持平衡協(xié)調(diào)，妊娠得以維持。保護妊娠免遭攻擊的機制有：①胎盤和胎兒可以為母體提供主要組織相容性抗原復(fù)合體(MHC)及其他抗原；引起無毒性保護性反應(yīng)。②封閉抗原或增強抗原，對保護胚胎發(fā)育起作用。③在胚胎種植部位聚積有抑制細胞，保護胚胎免遭攻擊。④母體的淋巴因子和生長因子促進胎盤細胞成長。如果這些保護機制失調(diào)即引起流產(chǎn)。

  免疫性RSA又有兩種分類，一是自身免疫型，二是同種免疫型。

  1．自身免疫型。

  為母體自身產(chǎn)生的免疫抗體，主要有三種：抗磷脂抗體（APA）、抗細胞核抗體(ANA)及抗甲狀腺抗體(AthyA)，其他還有抗精抗體(ASA)和血型抗體。

  (1)APA：妊娠時磷脂是粘合劑，能將獨立的細胞粘合在一起，是胎盤植入內(nèi)膜的必需物質(zhì).APA是自身免疫性抗體，包括狼瘡抗凝抗體(LAC)及抗心磷脂抗體(ACL)。APA可與細胞膜上帶負電荷的磷脂結(jié)合，中斷磷脂的粘合作用，引起血小板聚集，形成血栓，并使前列腺素(PG)與血栓素A比率失常，R導(dǎo)致局部血管血栓形成，胚胎血供受阻而致流產(chǎn)。據(jù)報道APA(+)者RSA發(fā)生率高達66%~89%，胎兒存活僅為14%。

  (2)ASA:RSA者血液中AsA(+)率50%以上，其導(dǎo)致流產(chǎn)的機制是：①活化細胞，對精子或胚胎產(chǎn)生毒性作用。②可能使精子或輸卵管內(nèi)的受精卵沉積。③可直接損傷滋養(yǎng)層胚胎死亡而流產(chǎn)。

  (3)ANA:RSA者ANA(+)高達7%~53%，而正常者為0~8%。一般認為ANA滴度大于或等于1：40即可引起流產(chǎn)。ANA致流產(chǎn)的機制可能是ASA與滋養(yǎng)層細胞發(fā)生交叉反應(yīng)，誘發(fā)胎盤血管炎，導(dǎo)致胎盤功能不良或使蛻膜血管受損，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

  (4)AthyA：據(jù)報道AthyA(+)者發(fā)生RSA為17%，其機制是AthyA在胎盤局部與胎盤產(chǎn)生的甲狀腺樣蛋白結(jié)合，干擾正常妊娠而流產(chǎn)。

  (5)血型抗原系統(tǒng)與RSA：人類ABO血型系統(tǒng)抗原在胚胎發(fā)育的第6周就出現(xiàn)了。在ABO血型不合的夫妻中，約有1/5的妊娠發(fā)生流產(chǎn)。其機制可能是胎盤屏障上的某些缺陷或裂隙，致胎兒紅細胞有機會經(jīng)胎盤進入母體，使母體致敏而產(chǎn)生抗體?？贵w經(jīng)胎盤干擾胎兒器官的形成和發(fā)育而致流產(chǎn)。A、B血型的母體只形成IgM抗體，不能通過胎盤屏障。而O型血的母體對A、B抗原均可產(chǎn)生IgG抗體，可通過胎盤屏障，故O型血的母親有可能發(fā)生RSA。但并非所有ABO血型不合的夫妻，母親與胎兒血型也不合，這與夫妻血型是純合型或雜合型有關(guān)。

國家人口計生委發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，中國每年人工流產(chǎn)至少1300萬，不包括1000萬藥物流產(chǎn)和在未注冊私人診所做的人流數(shù)字，位居世界第一。在中國，人流在計劃生育背景下，是合法和隨意的。而且，對單身女子來說，懷孕后做流產(chǎn)手術(shù)幾乎是唯一的出路。

  從古至今，女性為非自愿性的懷孕巨大代價，無論是對自己還是對家人，無論是身體還是心理上。

  古時候的中國，女性非自愿性的懷孕肯定是不為眾人所接受，古代制度下的女性，被“三從四德”、《女訓(xùn)》之類的封建思想壓迫剝削著。非自愿性的懷孕，被周圍人的猜忌和唾棄，那是小事，恐怕最終還要被游街、浸豬籠。這些女性不但要承受身體上的傷害，還會招受來自社會的道德審判，“什么不守婦道”“淫蕩”之類的，壓得她們一輩子抬不起頭，郁郁而終。想要終止懷孕的女子，大多數(shù)墮胎是不公開的，甚至要隱瞞自己的父母和丈夫，冒生命危險，偷偷接受墮胎。

  現(xiàn)在，隨著中國人思想的開放，人們對墮胎的女性多多少少給予一定的諒解，對于非婚墮胎女性，也有不少人能接受，終止懷孕的方法也越來越安全。但這樣并不能就此忽視，甚至否認墮胎帶給女性身體和心理上的傷害，何況還是有很大一部分人歧視她們。

  盡管現(xiàn)在醫(yī)療水平有了普遍提高，流產(chǎn)已經(jīng)變得比較安全了，但這個安全也只是相比過去。在全世界，每年約有3000萬人次墮胎，有10-20萬女性死于墮胎。

  不管怎樣，終止懷孕都不件好事，都會或者多少地帶給女性身體和心理上的傷害，而且可能有繼發(fā)不孕的風(fēng)險。