孕期該如何正確有效的防止流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)之后應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

孕期該如何正確有效的防止流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)之后應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理，孕期內(nèi)分泌異常引起習(xí)慣性流產(chǎn)

許多媽媽在懷孕后，會有時候不小心而容易導(dǎo)致流產(chǎn)，讓媽媽們傷心不已；現(xiàn)在許多為了防止流產(chǎn)的發(fā)生，就應(yīng)該采取以下的一些措施：

◆適齡孕育。因為年齡過小，身體尚未發(fā)育完全，流產(chǎn)發(fā)生的幾率就較多；高齡產(chǎn)婦因受身體內(nèi)環(huán)境的影響，也容易發(fā)生流產(chǎn)。

◆調(diào)整好飲食與心理。妊娠期要多吃蛋白質(zhì)豐富的食物及新鮮的蔬菜、瓜果，心胸要開朗，精神要愉快。

◆注意身體檢查。有先兆流產(chǎn)癥狀者應(yīng)及時治療，并應(yīng)防止感染性疾病的發(fā)生，如感冒、肺炎等，在此階段，要絕對禁止性交，并避免與化學(xué)物質(zhì)接觸。

◆妊娠期不宜做劇烈運(yùn)動和重體力勞動。孕媽媽在從事一般性的勞動時，也應(yīng)適當(dāng)休息，一旦發(fā)現(xiàn)小腹脹痛、陰道少量流血，應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便及時保胎。

另外，70%的先兆流產(chǎn)可由靜養(yǎng)獲得緩解，所以一旦懷疑自己有流產(chǎn)跡象時，就應(yīng)保持安靜，臥床休息，心情放輕松，不可焦躁不安，可以休息到隔日，再找婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查。

醫(yī)生可以根據(jù)癥狀、觸診及超聲波檢查，來判斷胎兒是否正常，是否需要吃藥。孕媽媽需要根據(jù)醫(yī)師的建議來決定保胎與否。

凡是流產(chǎn)或引產(chǎn)之后，最好經(jīng)過半年之后再考慮受孕，這樣可使子宮內(nèi)部有一個修復(fù)過程，決不可輕率再孕。在下次懷孕前，盡量找出前一次流產(chǎn)的原因，避免導(dǎo)致流產(chǎn)的因素再次出現(xiàn)。但也不要因為上一次流產(chǎn)而對下一次的懷孕產(chǎn)生恐懼，因為精神緊張也是造成流產(chǎn)的因素。因此孕媽媽要保持輕松，注意日常生活的保養(yǎng)，為下一次懷孕打好基礎(chǔ)。

凡妊娠27周前自然中止妊娠稱為“流產(chǎn)”。發(fā)生于受孕12周以前稱“早期流產(chǎn)”。發(fā)生于懷孕12～28周稱為“晚期流產(chǎn)”。凡有流產(chǎn)先兆，如少量陰道流血、腰酸、陣發(fā)性下腹痛，但胎盤與胎兒并未排出，子宮大小與停經(jīng)月份相符稱為“先兆流產(chǎn)”。如病情進(jìn)一步發(fā)展，妊娠可能中斷，但經(jīng)過適當(dāng)治療，也可能繼續(xù)妊娠。

先兆流產(chǎn)的處理原則是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產(chǎn)常見的主要原因，勉強(qiáng)安胎往往會造成畸胎兒或缺陷兒，從優(yōu)生角度出發(fā)，如一般治療無效，應(yīng)提倡中止妊娠。

(1)給予心理疏導(dǎo)：孕婦如果不了解流產(chǎn)的可能原因，會因此產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，易加速流產(chǎn)，家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多疏導(dǎo)，以消除顧慮，保持心情舒暢以利胎安。

(2)注意休息：但不必絕對臥床。有出血時應(yīng)臥床休息。

(3)注意陰道出血量和性質(zhì)：隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊（24小時）供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產(chǎn)的發(fā)展。

(4)減少刺激：禁止性交，避免不必要的婦科檢查。

(5)注意并發(fā)癥：如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應(yīng)區(qū)別是否有其他并發(fā)癥，并及時報道醫(yī)生。遇有陣發(fā)性下腹劇痛伴出血增多，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

(6)陰道排出物要送檢：如有組織物排出或出血量增加，應(yīng)隨帶排出組織物去醫(yī)院就診。

(7)保持大便通暢：防止便秘以減輕腹壓。

(8)加強(qiáng)營養(yǎng)：食物要易消化，忌辛辣助熱之品。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產(chǎn)。

(9)防寒保暖，預(yù)防感冒：禁用妊娠禁忌藥物。妊娠3個月內(nèi)勿抬重物，勿攀高、遠(yuǎn)游，避免疲勞，以免傷胎。避免性生活。

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者。近年來國際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)代替原有名稱。習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，其中23%～67%為內(nèi)分泌因素所致，現(xiàn)將內(nèi)分泌因素與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系及診斷和治療簡述如下。

(1)黃體功能不全與流產(chǎn)：排卵后卵巢中正常黃體的形成決定于以下條件：排卵前卵泡內(nèi)有足量的顆粒細(xì)胞。這些顆粒細(xì)胞有分泌孕酮的功能。卵巢的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞有對促性腺激素產(chǎn)生反應(yīng)的受體。如果以上條件不具備，就可能導(dǎo)致黃體功能不全，導(dǎo)致血清孕酮水平低下。高濃度孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。而血清孕酮水平低下則是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要內(nèi)分泌因素。血清孕酮的檢測可提供一種評價黃體期及早孕時黃體功能不全的方法，也可作為對黃體功能不全治療效果的監(jiān)測手段。

黃體功能不全常因排卵前卵泡發(fā)育異常，造成雌二醇分泌不足。在增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩。排卵后，由卵泡發(fā)育而來的黃體分泌雌二醇功能仍未得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內(nèi)膜，更加重了子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，致使胚胎著床受到障礙而流產(chǎn)。

(2)促卵泡成熟素不足與流產(chǎn)：促卵泡成熟素是卵泡成熟不可缺少的激素，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者常表現(xiàn)為卵泡早期和中期促卵泡成熟素水平較低，或黃體生成素／促卵泡成熟素的比值偏低，這種促卵泡成熟素的不足可能與黃體生成素釋放激素分泌異常有關(guān)，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，卻使促卵泡成熟素分泌減少，故對反復(fù)流產(chǎn)患者應(yīng)于卵泡早期常規(guī)檢測促卵泡成熟素。

國內(nèi)外研究證實，在卵泡期僅需低濃度的黃體生成素。如卵泡中期黃體生成素值升高（超過10國際單位／升），可導(dǎo)致不孕，或妊娠率降低及早期流產(chǎn)。黃體生成素值升高引起自然流產(chǎn)的機(jī)制不明，可能與其改變卵泡激素環(huán)境（主要是雄激素環(huán)境），或過早影響卵泡，引起卵母細(xì)胞過早成熟有關(guān)。

(3)性激素失調(diào)與流產(chǎn)：雄激素是雌激素合成的前體，故是女性生殖過程中不可缺少的激素。但雄激素產(chǎn)生過多，可致卵泡發(fā)育停滯。

雄激素過高，腺外轉(zhuǎn)化為雌酮增加，使雌酮和雌二醇的比例失常，雌酮持續(xù)較高水平，導(dǎo)致黃體生成素過多分泌，改變黃體生成素／促卵泡成熟素的比值，有異于同期的正常水平，致使胚胎著床受到障礙。

(4)催乳素水平過高與流產(chǎn)：催乳素是卵泡發(fā)育成熟的必要物質(zhì)，黃體發(fā)育的必要激素，也是促性激素的主要調(diào)節(jié)劑。孕酮能促進(jìn)催乳素的釋放，而催乳素又是孕酮產(chǎn)生及黃體功能維持的先決條件。偏高的催乳素水平也可能與不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)。所以，習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)常規(guī)檢測催乳素。