減痛分娩和麻醉何時打？自然產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的疼痛管理有這些不同！

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2022-02-06

　　自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，有時無法盡如人意，在選定偏好的生產(chǎn)方式前，不妨多花點時間了解兩種生產(chǎn)方式的不同，并與醫(yī)師討論最適合自己的方式。

　　剖腹產(chǎn)的出現(xiàn)，讓先天條件不利于自然產(chǎn)的產(chǎn)婦有了另一種選擇，以此方式降低高危險妊娠所帶來的生產(chǎn)風(fēng)險。

　　自然產(chǎn)前，需要先做這些檢查

　　孕婦入院生產(chǎn)，基本檢查包含量測體溫與血壓、抽血、驗?zāi)虻龋?a href="http://www.tangjia.cc">重慶送子鳥醫(yī)院表示，抽血主要目的為檢測孕婦是否有感染、貧血或血小板功能異常的情況;而驗?zāi)騽t是檢查尿液中有無細菌感染，甚至蛋白尿或尿糖。若檢測出蛋白尿，則還需注意是否合并高血壓，以及引發(fā)子癇前癥的可能。

　　第二步則是產(chǎn)婦的肚子裝上胎心音監(jiān)測器，測量胎心音與子宮收縮狀態(tài)，判斷是否有效子宮縮狀態(tài)與胎心音是否正常。值得一提的是，因應(yīng)疫情，產(chǎn)婦若要入院生產(chǎn)，都需先完成PCR檢驗，而產(chǎn)房也分為紅燈區(qū)(染疫或具染疫風(fēng)險)和綠燈區(qū)(已確認(rèn)未染疫)，檢驗報告尚未出爐的產(chǎn)婦，一律視為具染疫風(fēng)險，在疫情高峰期，醫(yī)護人員會穿著全套防護衣為產(chǎn)婦接生，但因目前疫情相對穩(wěn)定，許多孕媽咪也已打過疫苗，進入產(chǎn)房時，只要孕婦、醫(yī)護人員都戴上口罩即可。

　　何時能施打減痛分娩?

　　自然產(chǎn)的產(chǎn)婦必須藉由子宮肌肉有效收縮，慢慢將胎兒推擠至產(chǎn)道，而子宮頸擴張的程度，也就是俗稱的「開幾指」。每個人對于疼痛的耐受程度不一，為了提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)品質(zhì)，盡量于舒服的狀態(tài)下生產(chǎn)，許多產(chǎn)婦選擇施打無痛分娩，重慶送子鳥醫(yī)院指出：減痛分娩并無固定的施打時機，只要子宮規(guī)律收縮，產(chǎn)程進入活動期，且產(chǎn)婦主觀感覺到疼痛就能施打。

　　雖然大多數(shù)產(chǎn)婦皆能施打減痛分娩，仍有小部分族群須特別注意，如：白血球、血小板數(shù)值有異，可能代表身體內(nèi)部有感染、發(fā)炎或凝血功能異常。另外，有嚴(yán)重皮膚過敏的媽咪也較不適合，施打前需經(jīng)過麻醉科醫(yī)師評估。

　　剖腹產(chǎn)前，先了解麻醉類型

　　產(chǎn)前檢查除了基本的體溫、血壓、驗血、驗?zāi)蛲猓矢巩a(chǎn)媽咪通常需提早一天入院，經(jīng)過麻醉科醫(yī)師產(chǎn)前咨詢及術(shù)前的評估，確認(rèn)產(chǎn)婦有無心臟、甲狀腺或其他內(nèi)科疾病，并最終評估麻醉是否安全。

　　此外，因麻醉大多采用半身麻醉，產(chǎn)婦可能感到惡心、嘔吐等不適，術(shù)前最好能禁食6～8小時，讓胃中的食物殘渣完全分解，減少因麻醉而嘔出食物的情況。

　　全身與半身麻醉有何差異?

　　一般而言，剖腹產(chǎn)皆采半身麻醉，在緊急情況下，才會考慮全身麻醉。半身與全身麻醉的差異在于，全身麻醉的速度快，但麻藥可能通過胎盤影響胎兒，因此，采全身麻醉時，寶寶最好于麻醉后5～10分鐘取出，避免胎兒也連帶被麻醉，出生時呈現(xiàn)癱軟狀態(tài)，進而導(dǎo)致小兒科醫(yī)師誤判為心肺功能異常。

　　而半身麻醉又分為「脊髓麻醉」與「硬脊膜外腔麻醉」。硬脊膜外腔麻醉的作用速度較慢，但手術(shù)后即可坐起;而脊隨麻醉則作用得較快，但術(shù)后需躺6～8小時才能起身。重慶送子鳥醫(yī)院指出，有時會遇到采用硬脊膜外腔麻醉的產(chǎn)婦，在術(shù)中仍感覺到些許疼痛，因為硬脊膜外腔麻醉并不會讓肌肉層放松，當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)師需要撐開肌肉，將胎兒取出時，就可能有痛感。醫(yī)師將視情況施打松弛肌肉的藥物，幫助寶寶順利產(chǎn)出。至于采用哪種麻醉方式，大多由麻醉科醫(yī)師判斷。