什么是促排卵 - 促排卵方法、方案、流程指南

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-02-23

促排卵是使用促排卵的藥物對(duì)卵巢進(jìn)行刺激來(lái)調(diào)節(jié)卵巢功能誘發(fā)排卵，一般以誘導(dǎo)單個(gè)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟和排卵為目的，對(duì)于一些有排卵障礙或者是不孕的女性，在試管嬰兒流程中，使用藥物促排卵是一種較常見(jiàn)的方法。

中文名	促排卵	服用藥物	可誘發(fā)排卵
針對(duì)人群	有排卵障礙者	原因	卵巢功能障礙等

什么是促排卵

促排卵是指有排卵障礙的女性，采用藥物或手術(shù)的方法誘導(dǎo)排卵，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物使卵巢卵泡生長(zhǎng)并且排出卵子，主要應(yīng)用于有懷孕需求，同時(shí)又排卵困難的女性。對(duì)于月經(jīng)周期正常的女性來(lái)說(shuō)，在下次月經(jīng)來(lái)潮的前14天左右為排卵日，排卵日及排卵日的前5天和后4天為排卵期，在此期間同房受孕的幾率比較高。

各種原因?qū)е屡怕颜系K、卵泡發(fā)育不良或者是卵巢功能低下，此類情況是需要促排卵，如果能用別的方法解決排卵問(wèn)題，也就不一定非要采用促排卵手段，在日常生活中，建議女性養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起保證充足的睡眠，同時(shí)也要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

促排卵吃什么

促排卵方法有很多，食物對(duì)于排卵障礙情況有一定的作用，如果監(jiān)測(cè)陰超沒(méi)有正常排卵，當(dāng)臨床診斷為有排卵功能障礙，而且雌激素在正常范圍內(nèi)的情況下，可以進(jìn)行促排卵治療，臨床上主要的促排卵藥物有克羅米芬、來(lái)曲唑、尿促性素。促排卵一定要注意兩個(gè)問(wèn)題，一是避免卵巢過(guò)度刺激，二是避免引起卵巢早衰。

食物

在促排卵的同時(shí)在飲食上可以多吃谷類提高卵泡質(zhì)量的食物，比如豆?jié){，黑豆這些食物里含有大量的植物性雌激素，可以促進(jìn)卵泡發(fā)育，是提高卵泡質(zhì)量的食物。

一可促進(jìn)體內(nèi)雌激素的分泌，有助于卵泡發(fā)育，多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物，比如蛋類、奶類、瘦肉等，可提高卵子質(zhì)量，如果有排卵障礙或無(wú)排卵等疾病，需要去醫(yī)院檢查后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥調(diào)理，注意休息，保證充足的睡眠。

藥物

如果通過(guò)做b超監(jiān)測(cè)卵泡，確定有排卵障礙，那么可以吃藥物促排卵，比較常見(jiàn)的就是氯米芬，促排卵藥物氯米芬需要注意以下幾點(diǎn)：

1. 1. 氯米芬有嚴(yán)格的應(yīng)用指征，在應(yīng)用之前必須先去醫(yī)院做b超監(jiān)測(cè)卵泡，有不排卵的情況才可以用。在用藥的期間還要繼續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡，確定用藥的效果；
2. 2. 在監(jiān)測(cè)卵泡和用藥的同時(shí)，還可以多做一些運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)在排卵期跑步，跳繩等，也有利于卵泡破裂和排卵；
3. 3. 身體素質(zhì)對(duì)于排卵也有一定的影響，所以在備孕的期間一定要注意作息規(guī)律，睡眠充足，要多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，這樣也有利于成功受孕。

促排卵的藥物能夠?qū)贵w內(nèi)的雌激素，促進(jìn)卵泡的發(fā)育，可以促進(jìn)身體的排卵，可以通過(guò)排卵試紙來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，一般女性在排卵期間小腹部有疼痛的癥狀，下體會(huì)有透明的拉絲狀，分泌物增多，女性的排卵期在月經(jīng)干凈后的10天左右。

促排卵可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服克羅米芬或者是人絨毛膜促性腺激素兩種藥物，可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)配合使用。

中藥

中草藥也可以促進(jìn)排卵，如黃芪，柴胡，白果，麥冬，仙鶴草，蘆薈，陳皮，魚(yú)腥草，桑白皮，甘草，滿山紅，槐花，銀杏葉，補(bǔ)骨脂等。建議排卵障礙的女性食用中藥或者中成藥，通過(guò)滋腎補(bǔ)陰來(lái)促進(jìn)排卵。除此之外，建議女性密切監(jiān)測(cè)卵巢B超看雙側(cè)卵巢內(nèi)卵巢數(shù)目及大小的變化。

促排卵方法

促排卵一般是通過(guò)藥物進(jìn)行的，較早是口服促排卵藥，這種藥會(huì)和下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體結(jié)合，然后令其產(chǎn)生更多的促性腺激素釋放激素，刺激垂體促卵泡激素、促黃體生成激素，然后進(jìn)而刺激卵巢內(nèi)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟以及排卵。

這個(gè)過(guò)程就是下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機(jī)制。不過(guò)現(xiàn)在促排卵的藥物也是越來(lái)越完善的，有口服和針劑這些類型，而且藥物純度也越來(lái)越高了，自然效果會(huì)更好一些。當(dāng)然啦，除了藥物輔助排卵之外，也可以在日常中吃點(diǎn)促排卵的食物。

促排卵可以采取藥物或食物療法，服用促排卵藥物，如可服用克羅米酚、乙烯雌酚，同時(shí)使用人絨毛膜促性腺激素和黃體生成素釋放激素。食物療法，可多吃豆類及豆制品，如黃豆、黑豆、紅豆并服用豆?jié){可有效提升雌激素水平。

促排卵藥懷孕率高不高

促排卵是會(huì)募集多個(gè)卵泡發(fā)育，從而提高受孕的概率，加上藥物的純度越來(lái)越高，而且類型也多樣化，多樣促排卵的懷孕率還是有保障的。

大家在服用促排卵藥物的時(shí)候，記住要控制好劑量，因?yàn)閯t要有可能會(huì)出現(xiàn)卵巢刺過(guò)度刺激綜合征，這樣卵子成熟就沒(méi)有規(guī)律，還可能造成多胎、內(nèi)分泌紊亂等問(wèn)題呢。

服用枸櫞酸淥米芬的話，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如面部潮紅、腹脹、腹痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。不過(guò)這些不良反應(yīng)一般會(huì)在1-2周消失，大家也不用太過(guò)憂心。

促排卵方案

常用的促排卵方案有多種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血AMH值、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI和既往IVF治療情況綜合考慮后，做出個(gè)體化的選擇。較常見(jiàn)的六種促排卵方案如下：

1、長(zhǎng)方案

從月經(jīng)周期的黃體中期開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH agonist, GnRH-a)，14天后垂體達(dá)到降調(diào)節(jié)時(shí)，再開(kāi)始用外源性Gn促排卵，并維持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

長(zhǎng)方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，多卵泡發(fā)育同步，另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。適合卵巢儲(chǔ)備功能較好的IVF患者。

2、短方案

月經(jīng)第2天給予GnRH激動(dòng)劑(短效)至hCG注射日，第3天給予Gn(r-FSH或hmg)注射，短方案通常用于卵巢儲(chǔ)備功能較低的患者。

3、超長(zhǎng)方案

月經(jīng)第2日注射長(zhǎng)效GnRH-a全量，28天后注射第2次全量或半量，14天后根據(jù) FSH、LH 和 E2水平、卵泡直徑及數(shù)量啟動(dòng)Gn促排卵。主要適用子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復(fù)種植失敗、胚胎質(zhì)量較差的患者。

4、GnRH拮抗劑方案

即GnRH antagonist，GnRH-ant方案：月經(jīng)第2~3天給予Gn注射，注射第5~6天或卵泡≥14mm時(shí)每天給予GnRH拮抗劑0.25mg至hCG注射日。適用于各類人群，包括卵巢正常反應(yīng)、低反應(yīng)及高反應(yīng)患者。該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率。

5、高孕激素狀態(tài)下的促排卵方案

即PPOS，月經(jīng)第2-3天同時(shí)給予安宮黃體酮和Gn至HCG日，主要適用于各類IVF患者，尤其是上述促排卵方案無(wú)法得到有效胚胎的患者。但該方案無(wú)法進(jìn)行新鮮胚胎移植。

6、隨機(jī)啟動(dòng)的促排卵方案

即月經(jīng)周期的任何階段進(jìn)行Gn促排卵取卵，主要適用于腫瘤患者的生育力保存。

超促排卵并不是卵泡發(fā)育得越多越好，通過(guò)個(gè)體化促排卵方案與低劑量促排卵藥物的使用，可以有效預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，為女性的健康與安全保駕護(hù)航。

促排卵過(guò)程

排卵的過(guò)程很復(fù)雜，如果有一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會(huì)影響女性正常排卵。如果不能排卵，女性就不能正常懷孕，就需要到醫(yī)院接受排卵治療，具體的促排卵的過(guò)程如下：

1、在促排卵之前要到醫(yī)院檢查生殖系統(tǒng)狀況，尤其是女性子宮以及卵巢解剖和功能基礎(chǔ)狀態(tài)，其實(shí)這個(gè)過(guò)程并不復(fù)雜，只要患者遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，做好相關(guān)的步驟就行，整個(gè)過(guò)程就會(huì)很順利，當(dāng)然這也要看女性的意愿；

2、醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況而選擇有針對(duì)性的促排卵藥物，與此同時(shí)，還會(huì)注意使用藥物以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良癥狀。為了更好的調(diào)整藥物用量和用藥時(shí)間，醫(yī)生會(huì)在卵巢用藥以后，觀察卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)情況；

3、在使用促排卵藥物之后，要密切的觀察卵泡的生長(zhǎng)、發(fā)育以及成熟情況，以便獲得成熟卵子的合適時(shí)機(jī)，再來(lái)決定注射藥物的時(shí)間。

臨床上醫(yī)生是不提倡患者隨意使用促排卵藥物，這樣會(huì)造成雙胞胎或者是多胞胎的出現(xiàn)，如果女性患有不排卵的情況，才可以接受促排卵治療。

促排卵針

促排卵針主要是針對(duì)促性腺激素不足的補(bǔ)充，促排卵針中含有75單位的FSH和75單位LH這兩種促性腺激素，主要作用是促進(jìn)卵泡成熟和促進(jìn)黃體生成。

女性的卵巢和垂體在功能正常的情況下，會(huì)分泌產(chǎn)生雌激素通過(guò)正反饋調(diào)節(jié)的作用使垂體分泌出足量的LH從而促進(jìn)排卵。但當(dāng)垂體和卵巢功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，LH分泌達(dá)不到正常值，這種情況下就需要人工注射LH維持黃體的正常功能，從而促進(jìn)正常排卵。

費(fèi)用

性國(guó)產(chǎn)針30元左右一支，每周期需要2-10支，一個(gè)周期大概300-400元;進(jìn)口藥物約300元左右一支，一個(gè)周期需要2-10支，大概3000元左右。國(guó)產(chǎn)藥物中基因重組的提純藥物，一般200元一支，每次使用2-10支。進(jìn)口藥大多為基因重組藥物，也包括進(jìn)口尿源性藥物，一般300元左右一支。

注射部位

促排卵針通常是肌肉注射，且一般都是臀部肌肉注射，就是我們所說(shuō)的打屁股針。具體使用哪種促排卵針和具體的用法用量還是要聽(tīng)主治醫(yī)生的。

注射時(shí)間

促排卵針在臨床上的應(yīng)用，需要根據(jù)病人的具體病情進(jìn)行判斷，對(duì)于大多數(shù)的患者在進(jìn)行促排卵時(shí)，需要注射7-10天左右，但是需要注意，這種藥物使用過(guò)多，容易引起卵泡過(guò)度刺激，會(huì)對(duì)女性的健康造成損害，需要專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)病人的病情，進(jìn)行藥物劑量以及用藥時(shí)間方面的調(diào)整，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

促排卵藥副作用

每月按時(shí)排卵是懷孕的的要條件，許多不孕癥患者因?yàn)椴荒芘怕讯坏貌唤柚倥怕阉?。北京五洲女子醫(yī)院谷教授介紹，排卵藥本身是種很好的藥品，可以幫助那些因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)無(wú)法排卵導(dǎo)致無(wú)法懷孕的女性懷孕生子。但是，正規(guī)醫(yī)院對(duì)這類藥物的使用有嚴(yán)格限制，沒(méi)有內(nèi)分泌專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生較不能亂用。因?yàn)槌赡昱砸话忝總€(gè)月排一個(gè)卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其結(jié)果較終會(huì)引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合癥，如頭暈、惡心、造成肝腎功能損害等。

因?yàn)檫@類藥物可能引發(fā)一些并發(fā)癥，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質(zhì)紊亂、卵巢過(guò)度刺激綜合癥等，給孕婦帶來(lái)肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致截肢、休克。

促排卵注意事項(xiàng)

促排卵是很多女性會(huì)做的一件事情，一般都是用打針的方式來(lái)促排卵，在排卵期間女性會(huì)出現(xiàn)體溫升高，食欲下降以及身體免疫力下降等表現(xiàn)，促排卵期間需要注意的事項(xiàng)有很多，主要有以下三個(gè)方面：

1. 1. 一定要通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，了解卵泡的生長(zhǎng)速度，并且在卵泡達(dá)到優(yōu)勢(shì)的情況下，可以肌肉注射絨毛膜促性腺素，促進(jìn)卵泡的破裂，排出卵子；
2. 2. 因?yàn)榇倥怕阉幬?，在臨床上有可能會(huì)造成卵巢的過(guò)度刺激情況，所以要觀察自己是否會(huì)出現(xiàn)下腹部脹痛，出現(xiàn)尿量減少的情況。如果出現(xiàn)這種情況，及時(shí)去醫(yī)院給予檢查，并且必要的時(shí)候要給予一定的處理，這樣才能避免卵巢過(guò)度刺激所造成的危害；
3. 3. 因?yàn)榇倥怕阉幬镉锌赡軙?huì)引起卵巢早衰，所以在床上要注意排卵藥的劑量，不可以過(guò)大。

促排卵治療期間應(yīng)注意遵醫(yī)囑服藥，密切隨訪，積極監(jiān)測(cè)卵泡，因?yàn)閭€(gè)體對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)是不同的，如果有其他異常情況發(fā)生，應(yīng)隨時(shí)就診。

參考資料 1.王國(guó)萍，吳瑞芳，湯慧茹.《氯米芬和來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應(yīng)用比較》 [引用日期 2021-11-09] 2.施曉波，陳建林，符淳，方小玲.《多囊卵巢綜合征患者促排卵后發(fā)生卵泡未破裂黃素化綜合征多途徑治療的臨床分析》 [引用日期 2021-11-09] 3.劉金星，劉敏如，宋韜，陸華，唐永淑，譚萬(wàn)信.《養(yǎng)精湯促排卵的臨床及實(shí)驗(yàn)研究》 [引用日期 2021-11-09] 試管嬰兒流程小百科 試管嬰兒促排卵注意事項(xiàng)俄羅斯試管嬰兒攻略試管嬰兒的具體情況介紹試管嬰兒流程表試管嬰兒流程降調(diào)促排卵胚胎移植鮮胚移植凍胚移植囊胚移植